ما هو الورم العقدي؟
الورم العقدي هو كيس مملوء بسائل هلامي يظهر عادةً بالقرب من المفاصل أو الأوتار، خاصةً في الرسغ واليد. يمكن أن يختلف حجمه، وقد يكون مؤلمًا أو غير مؤلم. على الرغم من أن السبب الدقيق لتكوّن الأورام العقدية غير معروف، إلا أنها قد تكون مرتبطة بالإصابات المتكررة أو التهاب المفاصل أو عيوب في أنسجة المفصل.
دواعي استئصال الورم العقدي
لا تتطلب جميع الأورام العقدية علاجًا. في كثير من الحالات، قد يوصي الطبيب بالانتظار والمراقبة، حيث قد يختفي الورم العقدي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، قد يكون استئصال الورم العقدي ضروريًا في الحالات التالية:
- الألم الشديد: إذا كان الورم العقدي يسبب ألمًا شديدًا يعيق الأنشطة اليومية.
- القيود الوظيفية: إذا كان الورم العقدي يحد من حركة المفصل أو يسبب ضعفًا.
- الضغط على الأعصاب: إذا كان الورم العقدي يضغط على الأعصاب المحيطة، مما يؤدي إلى تنميل أو وخز أو ضعف في اليد أو الأصابع.
- عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى: إذا لم تتحسن الأعراض بعد تجربة العلاجات غير الجراحية مثل تثبيت المفصل أو شفط السائل من الكيس.
التحضير لاستئصال الورم العقدي
قبل إجراء استئصال الورم العقدي، سيقوم الطبيب بتقييم حالتك الصحية وإجراء فحص جسدي. قد يطلب أيضًا بعض الاختبارات التشخيصية، مثل:
- الأشعة السينية: لتقييم حالة العظام والمفاصل المحيطة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتحديد حجم وموقع الورم العقدي وتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة.
- دراسة التوصيل العصبي (NCS): لتقييم وظيفة الأعصاب إذا كان هناك اشتباه في الضغط عليها.
سيقوم الطبيب أيضًا بمناقشة تاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها، وقد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل مميعات الدم قبل الجراحة.
كيف يتم إجراء استئصال الورم العقدي؟
عادةً ما يتم إجراء استئصال الورم العقدي كإجراء خارجي، مما يعني أنك ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي أو التخدير الناحي أو التخدير العام، اعتمادًا على موقع وحجم الورم العقدي وتفضيلاتك. هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء استئصال الورم العقدي:
- الجراحة المفتوحة: تتضمن إجراء شق جراحي لفتح الجلد والأنسجة المحيطة للوصول إلى الورم العقدي. يقوم الجراح بعد ذلك بفصل الورم العقدي بعناية عن الأنسجة المحيطة وإزالته. يتم بعد ذلك إغلاق الشق الجراحي بالغرز أو الدبابيس.
- الجراحة بالمنظار: تتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة وإدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا) وأدوات جراحية صغيرة لإزالة الورم العقدي. يمكن أن تؤدي الجراحة بالمنظار إلى ندوب أقل وألم أقل وتعافي أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة لاستئصال الورم العقدي
مثل أي إجراء جراحي، يحمل استئصال الورم العقدي بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، بما في ذلك:
- العدوى: يمكن أن تحدث عدوى في موقع الجراحة.
- النزيف: قد يحدث نزيف أثناء أو بعد الجراحة.
- تلف الأعصاب: قد تتضرر الأعصاب المحيطة أثناء الجراحة، مما قد يؤدي إلى تنميل أو وخز أو ضعف.
- تندب: قد يتكون نسيج ندبي في موقع الجراحة.
- تكرار الورم العقدي: على الرغم من أن استئصال الورم العقدي غالبًا ما يكون فعالًا، إلا أن هناك خطرًا من تكرار الورم العقدي في المستقبل.
- متلازمة الألم الناحي المركب (CRPS): هي حالة نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تسبب ألمًا مزمنًا وتورمًا وتغيرات في الجلد.
التعافي بعد استئصال الورم العقدي
يعتمد التعافي بعد استئصال الورم العقدي على نوع الجراحة التي تم إجراؤها وحالتك الصحية العامة. قد تحتاج إلى ارتداء جبيرة أو ضمادة لدعم المفصل وحمايته. قد يصف لك الطبيب أدوية لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب. من المهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية والراحة وتجنب الأنشطة الشاقة حتى يلتئم الجرح تمامًا. قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع للعلاج الطبيعي لاستعادة قوة المفصل وحركته.
النتائج المتوقعة لاستئصال الورم العقدي
غالبًا ما يكون استئصال الورم العقدي فعالًا في تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل. ومع ذلك، من المهم أن تتذكر أن هناك خطرًا من تكرار الورم العقدي في المستقبل. إذا تكرر الورم العقدي، فقد تحتاج إلى الخضوع لجراحة أخرى.
بدائل لاستئصال الورم العقدي
هناك بعض البدائل لاستئصال الورم العقدي، بما في ذلك:
- الانتظار والمراقبة: إذا كان الورم العقدي لا يسبب أي أعراض أو يسبب أعراضًا خفيفة فقط، فقد يوصي الطبيب بالانتظار والمراقبة لمعرفة ما إذا كان الورم العقدي سيختفي من تلقاء نفسه.
- تثبيت المفصل: يمكن أن يساعد ارتداء جبيرة أو دعامة في تثبيت المفصل وتقليل الألم والالتهاب.
- شفط السائل: يتضمن شفط السائل من الورم العقدي باستخدام إبرة وحقنة. يمكن أن يوفر شفط السائل تخفيفًا مؤقتًا للأعراض، لكن الورم العقدي غالبًا ما يتكرر بعد شفط السائل.
- حقن الكورتيكوستيرويد: يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات في الورم العقدي لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. ومع ذلك، فإن حقن الكورتيكوستيرويدات لا تعالج السبب الجذري للورم العقدي وغالبًا ما يكون لها تأثير مؤقت فقط.
الخلاصة
استئصال الورم العقدي هو إجراء جراحي لإزالة الورم العقدي. يتم اللجوء إليه عندما يسبب الورم ألما شديدا، أو يحد من حركة المفصل، أو يضغط على الأعصاب. على الرغم من أنه فعال في معظم الحالات، إلا أن هناك احتمالية لتكرار الورم. يجب مناقشة جميع الخيارات العلاجية مع الطبيب لتحديد الأنسب لحالتك.