آلية العمل
يعمل البريلوكائين عن طريق منع توصيل النبضات العصبية. يقوم بذلك عن طريق الارتباط بقنوات الصوديوم في غشاء الخلية العصبية، مما يمنع تدفق أيونات الصوديوم إلى الخلية. هذا يمنع إزالة استقطاب الغشاء الخلوي، وهو أمر ضروري لتوليد جهد الفعل. ونتيجة لذلك، يتم منع النبضات العصبية من الانتشار، مما يؤدي إلى التخدير الموضعي.
يؤثر البريلوكائين بشكل أساسي على الألياف العصبية الصغيرة غير الميلينية، والتي تنقل الألم ودرجة الحرارة. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر أيضًا على الألياف العصبية الكبيرة الميلينية، والتي تنقل اللمس والضغط والحركة. يعتمد تأثير البريلوكائين على نوع الألياف العصبية وحجمها وتركيز المخدر الموضعي.
الاستخدامات السريرية
يستخدم البريلوكائين على نطاق واسع في مجموعة متنوعة من الإجراءات الطبية وطب الأسنان، بما في ذلك:
- طب الأسنان: يستخدم على نطاق واسع للتخدير الموضعي أثناء إجراءات طب الأسنان مثل الحشوات والقلع وتنظيف الأسنان.
- الجراحة البسيطة: يمكن استخدامه للتخدير الموضعي أثناء العمليات الجراحية البسيطة مثل استئصال الشامات أو الخراجات.
- التخدير فوق الجافية: يستخدم أحيانًا في التخدير فوق الجافية أثناء الولادة أو العمليات الجراحية الأخرى.
- علاج الألم: يمكن استخدامه لتخفيف الألم المزمن، مثل الألم العصبي التالي للهربس.
- التجميل: يستخدم في بعض الإجراءات التجميلية مثل إزالة الشعر بالليزر أو حقن الفيلر.
الجرعة والإعطاء
تعتمد جرعة البريلوكائين وطريقة إعطائه على الإجراء الذي يتم تنفيذه وعمر المريض ووزنه وحالته الصحية. عادة ما يتم إعطاء البريلوكائين عن طريق الحقن الموضعي في المنطقة المراد تخديرها. يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي أو فوق الجافية في حالات معينة.
من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو طبيب الأسنان بعناية عند استخدام البريلوكائين. يجب عدم تجاوز الجرعة الموصى بها. يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن أي حساسية أو حالات طبية أخرى قبل استخدام البريلوكائين.
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب البريلوكائين آثارًا جانبية. ومع ذلك، فإن معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- ألم أو تورم أو احمرار في موقع الحقن.
- خدر أو وخز في المنطقة المخدرة.
- صداع.
- دوخة.
- غثيان.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة النادرة:
- ردود فعل تحسسية، مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو صعوبة التنفس.
- ميتهيموغلوبينية الدم، وهي حالة تقل فيها قدرة الدم على حمل الأكسجين.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تشنجات.
- غيبوبة.
يجب طلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة.
موانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام البريلوكائين في المرضى الذين يعانون من:
- حساسية معروفة للبريلوكائين أو أي مخدر موضعي آخر من نوع الأميد الأميني.
- ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية أو المكتسبة.
- مرض الكبد الحاد.
- بورفيريا.
يجب استخدام البريلوكائين بحذر في المرضى الذين يعانون من:
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الرئة.
- الصرع.
- الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل البريلوكائين مع أدوية أخرى، بما في ذلك:
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- حاصرات بيتا.
- السيميتيدين.
من المهم إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع الأدوية التي يتم تناولها قبل استخدام البريلوكائين.
الاحتياطات
يجب اتخاذ الاحتياطات التالية عند استخدام البريلوكائين:
- يجب استخدام أقل جرعة فعالة من البريلوكائين.
- يجب تجنب الحقن في الأوعية الدموية.
- يجب مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن علامات ردود الفعل السلبية.
- يجب أن يكون لدى الطبيب أو طبيب الأسنان المعدات والأدوية اللازمة لعلاج ردود الفعل التحسسية والحالات الطارئة الأخرى.
البريلوكائين والميتهيموغلوبينية
بريلوكائين، على عكس بعض المخدرات الموضعية الأخرى، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالميتهيموغلوبينية، وهي حالة تتشكل فيها كمية غير طبيعية من الميتهيموغلوبين (شكل من أشكال الهيموجلوبين) في الدم ولا تستطيع نقل الأكسجين بشكل فعال إلى الأنسجة. هذا التأثير الجانبي هو أكثر شيوعًا عند استخدام جرعات عالية من بريلوكائين، وخاصة عند الرضع. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بهذا الخطر ويراقبون المرضى بحثًا عن علامات الميتهيموغلوبينية، مثل الزرقة (تلون الجلد باللون الأزرق). في الحالات التي تحدث فيها الميتهيموغلوبينية، يمكن استخدام العلاج بميثيلين أزرق لعكس الحالة.
خاتمة
بريلوكائين هو مخدر موضعي فعال يستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان والإجراءات الطبية الأخرى. ومع ذلك، من المهم استخدامه بحذر واتباع تعليمات الطبيب أو طبيب الأسنان بعناية. يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن أي حساسية أو حالات طبية أخرى قبل استخدام البريلوكائين. كما يجب طلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث أي آثار جانبية خطيرة.