الشريان تحت الكتفي (Subscapular Artery)
الشريان تحت الكتفي هو شريان كبير ينشأ من الشريان الإبطي في منطقة الإبط. يُعد الشريان تحت الكتفي أكبر فرع من الشريان الإبطي، ويلعب دورًا حيويًا في تزويد الدم إلى الكتف والظهر والذراع. يمتد الشريان على طول الحافة الجانبية للكتف، ويتفرع إلى عدة فروع أصغر لتغذية العضلات والأنسجة المحيطة.
مسار الشريان وتفرعاته:
يبدأ الشريان تحت الكتفي كفرع من الشريان الإبطي، وعادة ما يكون هذا الانفصال على مستوى الحافة السفلية للعضلة المدورة الكبيرة. بعد ذلك، يمتد الشريان تحت الكتفي إلى الأسفل على طول الجدار الخلفي للإبط، ثم يتفرع إلى قسمين رئيسيين:
- الشريان المنعطف الكتفي (Circumflex Scapular Artery): يمر هذا الشريان عبر الفتحة المثلثية، وهي مساحة بين العضلة المدورة الصغيرة والعضلة المدورة الكبيرة والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس. يلتف الشريان المنعطف الكتفي حول الحافة الجانبية للكتف، ويساهم في تزويد الدم إلى عضلات الظهر والكتف، بما في ذلك العضلة الدالية والعضلة الظهرية العريضة.
- الشريان الصدري الظهري (Thoracodorsal Artery): يمتد هذا الشريان إلى الأسفل على طول الحافة الجانبية للوح الكتف، ويغذي العضلة الظهرية العريضة. يعتبر الشريان الصدري الظهري مهمًا بشكل خاص لأنه يوفر التروية الدموية الرئيسية للعضلة الظهرية العريضة، وهي عضلة كبيرة وقوية تلعب دورًا في تمديد الذراع وتقريبه وتدويره داخليًا.
الوظيفة:
الوظيفة الرئيسية للشريان تحت الكتفي هي تزويد الدم المؤكسج إلى عضلات وأنسجة الكتف والظهر والذراع. يضمن هذا إمدادًا كافيًا من الأكسجين والمغذيات لهذه المناطق، وهو أمر ضروري لوظيفتها الطبيعية. يساعد الشريان تحت الكتفي أيضًا في إنشاء دوران جانبي حول مفصل الكتف. هذا يعني أنه إذا تم انسداد أو تلف الشريان الإبطي، يمكن للشريان تحت الكتفي وفروعه أن توفر مسارًا بديلًا لتدفق الدم إلى الذراع.
الأهمية السريرية:
يمكن أن يتأثر الشريان تحت الكتفي بعدة حالات طبية. على سبيل المثال، يمكن أن يتضرر الشريان تحت الكتفي أثناء الجراحة أو بسبب الصدمة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص تروية الدم إلى الكتف والظهر والذراع، مما قد يؤدي إلى الألم والضعف ومشاكل أخرى. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إصلاح الشريان تحت الكتفي جراحيًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الشريان تحت الكتفي كطعم في جراحة المجازة التاجية. في هذا الإجراء، يتم أخذ جزء من الشريان تحت الكتفي وتطعيمه بالشريان التاجي المسدود لتحسين تدفق الدم إلى القلب. يفضل استخدام الشريان تحت الكتفي كطعم لأنه قوي نسبيًا ومقاوم للتصلب.
العصب تحت الكتفي العلوي (Upper Subscapular Nerve)
العصب تحت الكتفي العلوي هو عصب صغير ينشأ من الضفيرة العضدية. يحمل هذا العصب إشارات حركية إلى العضلة تحت الكتفية. تعتبر العضلة تحت الكتفية واحدة من عضلات الكفة المدورة الأربع في الكتف، وتلعب دورًا مهمًا في تدوير الذراع داخليًا وتثبيت مفصل الكتف.
الأصل والمسار:
ينشأ العصب تحت الكتفي العلوي من الحبل الخلفي للضفيرة العضدية. الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي في الرقبة وتوفر الأعصاب للكتف والذراع واليد. يتفرع العصب تحت الكتفي العلوي من الحبل الخلفي في منطقة الإبط، ثم يمتد إلى الأسفل وإلى الخلف للوصول إلى العضلة تحت الكتفية.
الوظيفة:
الوظيفة الرئيسية للعصب تحت الكتفي العلوي هي تزويد العضلة تحت الكتفية بالأعصاب الحركية. عندما يستقبل العصب إشارة من الدماغ، فإنه يحفز العضلة تحت الكتفية على الانقباض. يساعد انقباض العضلة تحت الكتفية في تدوير الذراع داخليًا (أي تدوير الذراع نحو الجسم). كما أنه يساعد في تثبيت مفصل الكتف، مما يمنع رأس عظم العضد (عظم الذراع العلوي) من الانزلاق خارج تجويف الكتف.
الأهمية السريرية:
يمكن أن يتأثر العصب تحت الكتفي العلوي بعدة حالات طبية. على سبيل المثال، يمكن أن يتضرر العصب بسبب الصدمة، مثل خلع الكتف أو كسر في عظم العضد. يمكن أن يؤدي تلف العصب إلى ضعف أو شلل في العضلة تحت الكتفية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إصلاح العصب جراحيًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر العصب تحت الكتفي العلوي بالاعتلال العصبي، وهي حالة تسبب تلف الأعصاب. يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك مرض السكري والعدوى وأدوية معينة. يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي للعصب تحت الكتفي العلوي إلى الألم والتنميل والضعف في الكتف والذراع.
العضلات ذات الصلة
بالإضافة إلى العضلة تحت الكتفية، ترتبط عدة عضلات أخرى بالمنطقة تحت الكتفية وتتأثر بها:
- العضلة المدورة الكبيرة (Teres Major): تقع هذه العضلة أسفل العضلة تحت الكتفية وتساعد في تدوير الذراع داخليًا وتمديده وتقريبه.
- العضلة الظهرية العريضة (Latissimus Dorsi): هي عضلة كبيرة في الظهر تغطي الجزء السفلي من الكتف وتساعد في تمديد الذراع وتقريبه وتدويره داخليًا.
- العضلة الدالية (Deltoid): تغطي هذه العضلة مفصل الكتف وتساعد في رفع الذراع وتدويره.
تعمل هذه العضلات معًا لتوفير نطاق واسع من الحركة والاستقرار للكتف والذراع.
تمارين تقوية عضلات المنطقة تحت الكتفية
تعتبر تمارين تقوية عضلات المنطقة تحت الكتفية مهمة للحفاظ على صحة الكتف ووظيفته. يمكن أن تساعد هذه التمارين في تحسين قوة العضلات وثباتها ومرونتها، مما يقلل من خطر الإصابة ويحسن الأداء الرياضي.
أمثلة على التمارين:
- التدوير الداخلي باستخدام الشريط المطاطي: قم بتثبيت أحد طرفي الشريط المطاطي على جسم ثابت، وامسك الطرف الآخر بيدك مع ثني مرفقك بزاوية 90 درجة. قم بتدوير ذراعك نحو جسمك مع الحفاظ على مرفقك بالقرب من جانبك. كرر التمرين 10-15 مرة.
- السحب الأفقي باستخدام الشريط المطاطي: اجلس على كرسي وقم بتثبيت الشريط المطاطي حول قدميك. امسك الطرفين الآخرين من الشريط بيدك وقم بسحب الشريط نحو صدرك مع الحفاظ على ظهرك مستقيماً. كرر التمرين 10-15 مرة.
- تمرين الضغط على الحائط (Wall Push-ups): قف أمام الحائط وضع يديك على الحائط بعرض الكتفين. انحنِ نحو الحائط ثم ادفع نفسك للخلف. كرر التمرين 10-15 مرة.
ملاحظات هامة:
- ابدأ بتمارين بسيطة وزد تدريجياً الصعوبة والوزن.
- تأكد من استخدام الشكل الصحيح أثناء أداء التمارين لتجنب الإصابة.
- استشر أخصائي علاج طبيعي أو مدربًا رياضيًا للحصول على برنامج تمارين مخصص يناسب احتياجاتك.
خاتمة
في الختام، مصطلح “تحت الكتف” يشير إلى منطقة مهمة في ظهر الإنسان تحت عظم الكتف، وتتضمن الشريان تحت الكتفي، والعصب تحت الكتفي العلوي، بالإضافة إلى مجموعة من العضلات التي تعمل بتناغم لتوفير الحركة والاستقرار للكتف والذراع. فهم وظائف هذه الهياكل وأهميتها السريرية يمكن أن يساعد في تشخيص وعلاج الإصابات والحالات المتعلقة بالكتف والمنطقة المحيطة بها.