<![CDATA[
المنشأ والمسار
ينشأ الجذع الدرقي الرقبي من الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة، وهو الجزء الذي يقع بين منشأ الشريان الأخرمي اللامي (Scalenus anterior muscle) والحد الداخلي للعضلة. بعد نشأته، يتحرك الجذع الدرقي الرقبي إلى الأعلى على طول الحافة الداخلية للعضلة الأخرمية اللامية. هذا المسار القصير نسبيًا يسمح له بالانقسام بسرعة إلى فروعه الرئيسية.
الفروع الرئيسية
ينقسم الجذع الدرقي الرقبي إلى أربعة فروع رئيسية، لكل منها منطقة تغذية محددة:
- الشريان الدرقي السفلي (Inferior Thyroid Artery): هذا هو أكبر فروع الجذع الدرقي الرقبي. يتجه إلى الأعلى على طول الحافة الداخلية للعضلة الأخرمية اللامية، ثم ينحني للداخل والخلف نحو الغدة الدرقية. يمد الشريان الدرقي السفلي الغدة الدرقية بالدم، بالإضافة إلى جزء من المريء والقصبة الهوائية. كما أنه يرسل فرعًا صاعدًا إلى العضلة الدرقية اللامية.
- الشريان فوق الكتف (Suprascapular Artery): يتحرك هذا الشريان إلى الأسفل والخارج، ويمر أمام العضلة الأخرمية اللامية والعصب الفرجي. ثم يعبر الشريان فوق الرباط المستعرض العلوي للكتف (Superior transverse scapular ligament)، ويدخل الحفرة فوق الشوكة (Supraspinous fossa). يمد الشريان فوق الكتف عضلات الكتف (مثل العضلة فوق الشوكة والعضلة تحت الشوكة) والجلد المحيط بها.
- الشريان المستعرض الرقبي (Transverse Cervical Artery): يُعرف أيضًا بالشريان العنقي المستعرض. يمر هذا الشريان بشكل مستعرض عبر الرقبة، ويمر فوق الضفيرة العضدية (Brachial plexus). غالبًا ما ينقسم إلى فرعين: فرع سطحي (Superficial branch) وفرع عميق (Deep branch). الفرع السطحي يرافق العصب اللاحق (Accessory nerve) ويغذي العضلات شبه المنحرفة (Trapezius muscle). الفرع العميق، المعروف أيضًا بالشريان الظهري للكتف (Dorsal scapular artery)، يمر عبر أو فوق العضلة الرافعة للكتف (Levator scapulae muscle) والعضلات المعينية (Rhomboid muscles) ويغذيها.
- الشريان العنقي الصاعد (Ascending Cervical Artery): وهو أصغر فروع الجذع الدرقي الرقبي. يصعد على طول الحد الأمامي للفقرات العنقية، ويمر بين العضلة الأخرمية الأمامية والعضلة الطويلة للرأس (Longus capitis muscle). يمد هذا الشريان عضلات الرقبة العميقة والنخاع الشوكي، ويرسل فروعًا إلى الفقرات العنقية.
الأهمية السريرية
يعد الجذع الدرقي الرقبي وفروعه مهمة سريريًا لعدة أسباب:
- جراحة الغدة الدرقية: أثناء استئصال الغدة الدرقية، يجب على الجراحين توخي الحذر لتجنب إصابة الشريان الدرقي السفلي، وهو أحد الفروع الرئيسية للجذع الدرقي الرقبي. قد تؤدي إصابة هذا الشريان إلى نقص تروية الغدة الدرقية أو إصابة العصب الحنجري الراجع (Recurrent laryngeal nerve)، مما قد يؤثر على الصوت.
- متلازمة مخرج الصدر (Thoracic Outlet Syndrome): في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الضغط على الشريان تحت الترقوة إلى أعراض تتعلق بالجذع الدرقي الرقبي وفروعه. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص تروية عضلات الرقبة والكتف، مما يسبب الألم والضعف.
- تضيق الشريان تحت الترقوة: قد يؤدي تضيق الشريان تحت الترقوة إلى نقص تروية الأطراف العلوية. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يوفر الجذع الدرقي الرقبي وفروعه مسارات جانبية لتدفق الدم، مما يساعد على الحفاظ على تروية الأنسجة.
- الإجراءات الجراحية الأخرى: يجب على الجراحين الذين يقومون بإجراءات في منطقة الرقبة والكتف أن يكونوا على دراية بتشريح الجذع الدرقي الرقبي وفروعه لتجنب الإصابة العرضية.
الاختلافات التشريحية
يوجد بعض الاختلافات التشريحية الشائعة المتعلقة بالجذع الدرقي الرقبي وفروعه. على سبيل المثال، في بعض الحالات، قد ينشأ الشريان فوق الكتف مباشرة من الشريان تحت الترقوة بدلاً من الجذع الدرقي الرقبي. بالإضافة إلى ذلك، قد يختلف حجم وفروع الشريان العنقي المستعرض. إن فهم هذه الاختلافات التشريحية أمر مهم للجراحين وأخصائيي الأشعة وغيرهم من المهنيين الطبيين لضمان إجراء العمليات والإجراءات بأمان وفعالية.
تصوير الجذع الدرقي الرقبي
يمكن تصوير الجذع الدرقي الرقبي وفروعه باستخدام مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير، بما في ذلك:
- تصوير الأوعية الدموية (Angiography): هذه هي التقنية التقليدية لتصوير الأوعية الدموية. تتضمن حقن صبغة تباين في الشريان ثم أخذ صور بالأشعة السينية. يمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية لتقييم تضيق أو انسداد الأوعية الدموية، وكذلك لتحديد التشوهات الأخرى.
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (Computed Tomography Angiography – CTA): تستخدم هذه التقنية الأشعة المقطعية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للأوعية الدموية. تعتبر CTA أقل توغلًا من تصوير الأوعية الدموية التقليدي، ويمكن استخدامها لتقييم مجموعة واسعة من الحالات الوعائية.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (Magnetic Resonance Angiography – MRA): تستخدم هذه التقنية الرنين المغناطيسي لإنشاء صور للأوعية الدموية. تعتبر MRA غير توغلية ولا تستخدم الإشعاع، مما يجعلها خيارًا جيدًا للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لتصوير الأوعية الدموية التقليدي أو CTA.
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم في الجذع الدرقي الرقبي وفروعه. هذه التقنية غير توغلية ويمكن إجراؤها في عيادة الطبيب.
الأمراض المتعلقة بالجذع الدرقي الرقبي
على الرغم من أن الأمراض التي تصيب الجذع الدرقي الرقبي بشكل مباشر نادرة، إلا أن المضاعفات أو الحالات التي تؤثر على الشريان تحت الترقوة أو الأوعية الدموية المحيطة يمكن أن تؤثر على وظيفته. تشمل هذه الحالات:
- تصلب الشرايين: تراكم الترسبات الدهنية داخل الشرايين يمكن أن يضيق الشريان تحت الترقوة، مما يؤثر على تدفق الدم إلى الجذع الدرقي الرقبي وفروعه.
- التهاب الشرايين تاكاياسو (Takayasu Arteritis): هذا اضطراب التهابي نادر يصيب الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية، بما في ذلك الشريان تحت الترقوة، مما قد يؤثر على الجذع الدرقي الرقبي.
- متلازمة سرقة تحت الترقوة (Subclavian Steal Syndrome): يحدث هذا عندما يكون هناك انسداد في الشريان تحت الترقوة قبل منشأ الجذع الدرقي الرقبي. يضطر الدم إلى التدفق عكسيًا من الدورة الدموية الدماغية عبر الشريان الفقري لإمداد الطرف العلوي، مما يؤدي إلى أعراض عصبية.
- إصابات الرقبة: يمكن أن تؤدي الصدمات الحادة أو المخترقة إلى إصابة الجذع الدرقي الرقبي وفروعه، مما يؤدي إلى النزيف أو نقص التروية.
خاتمة
الجذع الدرقي الرقبي هو شريان حيوي في منطقة الرقبة يلعب دورًا مهمًا في إمداد الدم إلى الغدة الدرقية وعضلات الرقبة والكتف. إن فهم تشريحه وفروعه وأهميته السريرية أمر بالغ الأهمية للجراحين وأخصائيي الأشعة وغيرهم من المهنيين الطبيين. على الرغم من أن المشاكل المباشرة التي تؤثر على هذا الشريان نادرة، إلا أن أي حالة تؤثر على الشريان تحت الترقوة أو الأوعية الدموية المحيطة يمكن أن تؤثر على وظيفته. ولذلك، يجب على الأطباء أن يكونوا على دراية بتشريح الجذع الدرقي الرقبي وأن يأخذوه في الاعتبار عند تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض تتعلق بالرقبة والكتف.