مقدمة
ديسوبيراميد (INN، الأسماء التجارية نورباس وريثمmodan) هو دواء مضاد لاضطراب النظم يستخدم في علاج تسرع القلب البطيني. ينتمي هذا الدواء إلى فئة مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى أ، ويعمل عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم في عضلة القلب، مما يبطئ سرعة التوصيل الكهربائي ويطيل فترة إعادة الاستقطاب. يستخدم الديسوبيراميد أيضًا في علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية، ولكنه يُفضل استخدامه في حالات تسرع القلب البطيني بسبب آثاره الجانبية المحتملة.
آلية العمل
يعمل ديسوبيراميد عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم السريعة في عضلة القلب. هذه القنوات ضرورية لبدء وإجراء الجهد الفعلي في خلايا القلب. من خلال حظر هذه القنوات، يبطئ ديسوبيراميد سرعة التوصيل الكهربائي في القلب ويطيل فترة إعادة الاستقطاب. هذا التأثير يقلل من إمكانية حدوث اضطرابات النظم ويساعد في استعادة إيقاع القلب الطبيعي.
بالإضافة إلى تأثيره على قنوات الصوديوم، يمتلك ديسوبيراميد أيضًا خصائص مضادة للكولين. وهذا يعني أنه يمكن أن يمنع عمل الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا في تنظيم وظائف الجسم المختلفة. يمكن أن تساهم هذه الخاصية المضادة للكولين في بعض الآثار الجانبية المرتبطة بالديسوبيراميد، مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.
الاستخدامات الطبية
يستخدم ديسوبيراميد بشكل أساسي في علاج اضطرابات النظم البطينية، وخاصة تسرع القلب البطيني. قد يكون فعالًا أيضًا في علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية، على الرغم من أن الأدوية الأخرى غالبًا ما تكون مفضلة لهذه الحالات بسبب الآثار الجانبية المحتملة للديسوبيراميد.
تشمل الاستخدامات المحددة للديسوبيراميد ما يلي:
- تسرع القلب البطيني: يستخدم ديسوبيراميد لعلاج ومنع تسرع القلب البطيني المستمر وغير المستقر.
- الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية: يمكن استخدام ديسوبيراميد للسيطرة على معدل ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية، على الرغم من أن الأدوية الأخرى غالبًا ما تكون مفضلة.
- متلازمة وولف باركنسون وايت: في بعض الحالات، يمكن استخدام ديسوبيراميد لعلاج اضطرابات النظم المرتبطة بمتلازمة وولف باركنسون وايت.
الجرعة وطريقة الاستخدام
يجب تناول ديسوبيراميد تمامًا كما وصفه الطبيب. تعتمد الجرعة المعتادة على حالة المريض واستجابته للعلاج. عادةً ما يتم تناول الدواء عن طريق الفم، وعادةً ما يكون على شكل كبسولات. من المهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية وعدم تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.
عادة ما تكون الجرعة الأولية للديسوبيراميد 100-200 ملغ كل 6 ساعات. يمكن تعديل الجرعة بعد ذلك بناءً على استجابة المريض وتحمله للدواء. يجب مراقبة وظائف القلب عن كثب أثناء العلاج بالديسوبيراميد، وقد يكون من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب بشكل دوري.
موانع الاستخدام
لا ينبغي استخدام ديسوبيراميد في بعض الحالات، بما في ذلك:
- الحساسية: لا ينبغي أن يتناول الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة للديسوبيراميد أو أي من مكوناته الأخرى هذا الدواء.
- الصدمة القلبية: يجب تجنب ديسوبيراميد في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية، وهي حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
- إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة: لا ينبغي استخدام ديسوبيراميد في المرضى الذين يعانون من إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة، ما لم يكن لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب.
- متلازمة كيو تي الطويلة: يجب تجنب ديسوبيراميد في المرضى الذين يعانون من متلازمة كيو تي الطويلة، وهي حالة تزيد من خطر الإصابة باضطرابات النظم الخطيرة.
- الجلوكوما ضيقة الزاوية: يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية، حيث يمكن أن يزيد من خطر تفاقم هذه الحالة.
- تضخم البروستاتا: يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا، حيث يمكن أن يزيد من خطر احتباس البول.
الآثار الجانبية
يمكن أن يسبب ديسوبيراميد مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. بعض الآثار الجانبية الشائعة تشمل:
- جفاف الفم: هذا هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للديسوبيراميد، وينتج عن تأثيره المضاد للكولين.
- الإمساك: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد الإمساك عن طريق إبطاء حركة الأمعاء.
- احتباس البول: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد احتباس البول، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا.
- عدم وضوح الرؤية: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد عدم وضوح الرؤية عن طريق توسيع حدقة العين.
- الدوخة: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد الدوخة، خاصة عند الوقوف فجأة.
- التعب: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد التعب أو الضعف.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة للديسوبيراميد ما يلي:
- اضطرابات النظم: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد اضطرابات النظم، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا.
- فشل القلب: يمكن أن يؤدي ديسوبيراميد إلى تفاقم فشل القلب في بعض المرضى.
- انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يسبب ديسوبيراميد انخفاض ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء.
- متلازمة كيو تي الطويلة: يمكن أن يزيد ديسوبيراميد من خطر الإصابة بمتلازمة كيو تي الطويلة، وهي حالة تزيد من خطر الإصابة باضطرابات النظم الخطيرة.
يجب على المرضى إبلاغ الطبيب على الفور إذا ظهرت عليهم أي آثار جانبية أثناء تناول ديسوبيراميد.
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل ديسوبيراميد مع عدد من الأدوية الأخرى. يجب على المرضى إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولونها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات العشبية، قبل البدء في تناول ديسوبيراميد.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع ديسوبيراميد ما يلي:
- مضادات الكولين الأخرى: يمكن أن يؤدي تناول ديسوبيراميد مع مضادات الكولين الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالآثار الجانبية المضادة للكولين، مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.
- الأدوية التي تطيل فترة كيو تي: يمكن أن يزيد تناول ديسوبيراميد مع الأدوية التي تطيل فترة كيو تي من خطر الإصابة بمتلازمة كيو تي الطويلة.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يمكن أن يزيد تناول ديسوبيراميد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من خطر الإصابة باضطرابات النظم.
- حاصرات بيتا: يمكن أن يزيد تناول ديسوبيراميد مع حاصرات بيتا من خطر الإصابة بفشل القلب.
- الديجوكسين: يمكن أن يزيد ديسوبيراميد من مستويات الديجوكسين في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسمية.
احتياطات خاصة
يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في بعض الحالات، بما في ذلك:
- أمراض القلب: يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم بعض الحالات.
- فشل القلب: يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من فشل القلب، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
- انخفاض ضغط الدم: يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
- أمراض الكلى أو الكبد: يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد، حيث قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية.
- الحمل والرضاعة: يجب استخدام ديسوبيراميد أثناء الحمل أو الرضاعة فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة.
- كبار السن: قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية للديسوبيراميد، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر في هذه الفئة من المرضى.
خاتمة
ديسوبيراميد هو دواء مضاد لاضطراب النظم يستخدم لعلاج اضطرابات النظم البطينية والأذينية. يعمل عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم في عضلة القلب وإطالة فترة إعادة الاستقطاب. يمكن أن يسبب ديسوبيراميد مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، ويجب استخدامه بحذر في بعض الحالات. يجب على المرضى إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولونها قبل البدء في تناول ديسوبيراميد.