الأسباب والآليات
تنشأ القرحة البرازية بشكل أساسي من الإمساك المزمن. يؤدي احتباس البراز لفترات طويلة إلى عدة عوامل تساهم في تكوين القرحة:
- الضغط الميكانيكي: يتسبب البراز المتصلب، وخاصة في حالة تراكمه بكميات كبيرة، في ضغط مفرط على جدار القولون. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى تعطيل إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي، مما يتسبب في نقص التروية وتلف الأنسجة.
- التهيج الكيميائي: يحتوي البراز على منتجات نفايات وبكتيريا يمكن أن تهيج بطانة القولون. مع بقاء البراز لفترات طويلة، تزداد فرصة تعرض الغشاء المخاطي لهذه المهيجات، مما يؤدي إلى الالتهاب والتقرح.
- تكوين البراز: يمكن أن يصبح البراز أكثر جفافًا وصلابة مع مرور الوقت، مما يزيد من صعوبة مروره عبر القولون ويساهم في تفاقم الضغط والتهيج.
- ضعف الحركة الدودية: في بعض الحالات، قد يكون هناك ضعف في حركة القولون (الحركة الدودية)، مما يزيد من خطر تراكم البراز والإمساك. يمكن أن يكون هذا الضعف ناجمًا عن عوامل مختلفة، بما في ذلك الأدوية، والنظام الغذائي، والحالات الطبية الأساسية.
عوامل الخطر
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقرحة البرازية. تشمل هذه العوامل:
- الإمساك المزمن: هو عامل الخطر الرئيسي. أي حالة تسبب الإمساك لفترات طويلة تزيد من خطر الإصابة بالقرحة البرازية.
- النظام الغذائي: يمكن أن يساهم النظام الغذائي منخفض الألياف في الإمساك، مما يزيد من خطر الإصابة.
- قلة السوائل: يمكن أن يؤدي نقص السوائل إلى جعل البراز أكثر صلابة، مما يزيد من صعوبة مروره.
- الأدوية: بعض الأدوية، مثل مسكنات الألم الأفيونية ومضادات الاكتئاب ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو الكالسيوم، يمكن أن تسبب الإمساك.
- الحالات الطبية: يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية، مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض باركنسون، من خطر الإمساك وبالتالي القرحة البرازية.
- العمر: كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالإمساك بسبب تغيرات في وظائف الجهاز الهضمي، مما يزيد من خطر القرحة البرازية.
- الاضطرابات العصبية: يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات العصبية التي تؤثر على حركة الأمعاء إلى الإمساك، وبالتالي إلى زيادة خطر الإصابة بالقرحة البرازية.
الأعراض
تختلف أعراض القرحة البرازية اعتمادًا على شدة الحالة. قد تشمل الأعراض:
- ألم البطن: يمكن أن يتراوح الألم من خفيف إلى شديد، وغالبًا ما يتركز في أسفل البطن.
- الانتفاخ: يمكن أن يتسبب تراكم البراز في القولون في الانتفاخ وعدم الراحة.
- الغثيان والقيء: في الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب الإمساك والغثيان والقيء.
- تغيرات في عادات الأمعاء: قد تشمل هذه الإمساك الشديد، أو الإسهال، أو التناوب بين الإمساك والإسهال.
- الدم في البراز: يمكن أن يحدث الدم في البراز نتيجة لتلف الغشاء المخاطي. يمكن أن يظهر الدم أحمر فاتحًا أو داكنًا (أشبه بالقطران).
- الحمى: إذا تطورت مضاعفات مثل العدوى، فقد تحدث الحمى.
- فقدان الشهية: يمكن أن يؤدي الألم وعدم الراحة إلى فقدان الشهية.
التشخيص
لتشخيص القرحة البرازية، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وتقييم الأعراض. قد تشمل الاختبارات الإضافية:
- الفحص البدني: سيفحص الطبيب البطن للتحقق من وجود انتفاخ أو ألم.
- تاريخ المريض: سيطرح الطبيب أسئلة حول عادات الأمعاء، والأدوية، والحالات الطبية، والنظام الغذائي.
- الأشعة السينية: يمكن أن تساعد الأشعة السينية للبطن في تحديد وجود براز متصلب في القولون.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يمكن للتصوير المقطعي المحوسب توفير صور أكثر تفصيلاً للقولون ويمكن أن يساعد في تحديد المضاعفات، مثل الثقب أو الانسداد.
- تنظير القولون: يتضمن إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في القولون لفحص بطانته مباشرة. يمكن أن يساعد تنظير القولون في تشخيص القرحة وتحديد مدى خطورتها. يمكن أيضًا أخذ خزعات أثناء تنظير القولون.
- تحاليل الدم: قد يتم إجراء تحاليل الدم للتحقق من علامات العدوى أو المضاعفات الأخرى.
المضاعفات
إذا تركت القرحة البرازية دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
- النزيف: يمكن أن تسبب القرحة النزيف من الغشاء المخاطي.
- الثقب: في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب القرحة ثقبًا في جدار القولون، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب الغشاء الذي يبطن البطن).
- التهاب الصفاق: حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية.
- الانسداد: يمكن أن يتسبب البراز المتصلب في انسداد القولون.
- التهاب النسيج الخلوي: يمكن أن تنتشر العدوى من القرحة إلى الأنسجة المحيطة.
- الإنتان: يمكن أن تدخل البكتيريا من القرحة إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى الإنتان، وهي حالة تهدد الحياة.
العلاج
يهدف علاج القرحة البرازية إلى تخفيف الإمساك وعلاج القرحة ومنع المضاعفات. قد يشمل العلاج:
- إزالة البراز المتصلب: قد يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لإزالة البراز المتصلب، بما في ذلك:
- الحقن الشرجية: يتم إدخال السوائل في المستقيم لتليين البراز وتسهيل مروره.
- الإزالة اليدوية: في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى إزالة البراز المتصلب يدويًا.
- الملينات: يمكن استخدام الملينات عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم لتليين البراز وتسهيل مروره.
- تعديلات النظام الغذائي: ينصح الأطباء باتباع نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من السوائل للمساعدة في منع الإمساك.
- الأدوية: قد يصف الأطباء أدوية للمساعدة في علاج القرحة والوقاية من الإمساك، مثل:
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs): يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل إنتاج حمض المعدة وتخفيف الألم.
- المضادات الحيوية: إذا كانت هناك عدوى، فقد يتم وصف المضادات الحيوية.
- ملينات البراز: يمكن استخدامها لمنع الإمساك.
- الجراحة: في الحالات الشديدة التي تعاني من مضاعفات، مثل الثقب أو الانسداد، قد تكون الجراحة ضرورية.
الوقاية
يمكن الوقاية من القرحة البرازية عن طريق:
- اتباع نظام غذائي صحي: تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف وشرب الكثير من السوائل للمساعدة في منع الإمساك.
- ممارسة الرياضة بانتظام: يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تحفيز حركة الأمعاء.
- تجنب الأدوية التي تسبب الإمساك: إذا كنت تعاني من الإمساك، فتجنب الأدوية التي قد تزيد من تفاقم المشكلة، مثل مسكنات الألم الأفيونية.
- تناول الملينات بحذر: استخدم الملينات فقط حسب الحاجة ووفقًا لتوجيهات الطبيب.
- معالجة أي حالات طبية أساسية: إذا كنت تعاني من حالة طبية يمكن أن تسبب الإمساك، فاحصل على العلاج المناسب.
- زيارة الطبيب بانتظام: إذا كنت تعاني من الإمساك المزمن، فاستشر طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
نصائح إضافية
- الاستماع إلى جسدك: لا تتجاهل الرغبة في التبرز.
- تجنب الإجهاد: يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم الإمساك.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم: يمكن أن يساعد النوم الكافي في تنظيم وظائف الجسم.
- استشر طبيبك: إذا كنت قلقًا بشأن الإمساك أو أي أعراض أخرى، فاستشر طبيبك للحصول على المشورة.
خاتمة
القرحة البرازية هي حالة خطيرة يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد الحياة. من خلال فهم الأسباب والأعراض وعوامل الخطر، يمكنك اتخاذ خطوات لمنع هذه الحالة. إذا كنت تعاني من أعراض، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية. يمكن للعلاج المبكر أن يساعد في منع المضاعفات وتحسين نتائج العلاج.