مقدمة
المثلث الخلفي للعنق، أو ما يعرف أيضًا بالمنطقة العنقية الوحشية، هو منطقة هامة في الرقبة تقع بين العضلة القصية الترقوية الخشائية (Sternocleidomastoid muscle) من الأمام، والعضلة شبه المنحرفة (Trapezius muscle) من الخلف، وعظمة الترقوة (Clavicle) من الأسفل. يعتبر هذا المثلث منطقة عبور رئيسية للأوعية الدموية والأعصاب والعقد الليمفاوية، مما يجعله ذا أهمية سريرية كبيرة.
حدود المثلث الخلفي للعنق
يتميز المثلث الخلفي للعنق بحدود واضحة تحدد شكله وموقعه. هذه الحدود هي:
- الحد الأمامي: الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.
- الحد الخلفي: الحافة الأمامية للعضلة شبه المنحرفة.
- الحد السفلي (القاعدة): الثلث الأوسط من عظمة الترقوة.
- القمة: نقطة التقاء العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة فوق القمة.
- السقف: يتكون من اللفافة العميقة للعنق، وهي طبقة من النسيج الضام تغطي عضلات الرقبة.
- الأرضية: تتكون من عدة عضلات بما في ذلك العضلة الطحالية الرأسية (Splenius capitis)، والعضلة الرافعة للكتف (Levator scapulae)، والعضلة الأخمعية الوسطى (Scalenus medius)، والعضلة الأخمعية الخلفية (Scalenus posterior)، والعضلة الدرقية اللامية (Omohyoid muscle) في جزئها السفلي.
تقسيمات المثلث الخلفي للعنق
يمكن تقسيم المثلث الخلفي للعنق إلى مثلثين أصغر بواسطة البطن السفلي للعضلة الدرقية اللامية. هذان المثلثان هما:
- المثلث القذالي (Occipital triangle): وهو المثلث الأكبر ويقع فوق البطن السفلي للعضلة الدرقية اللامية.
- المثلث تحت الترقوي (Subclavian triangle) أو المثلث الوداجي الكتفي (Omoclavicular triangle): ويقع تحت البطن السفلي للعضلة الدرقية اللامية.
محتويات المثلث الخلفي للعنق
يحتوي المثلث الخلفي للعنق على العديد من الهياكل الحيوية، بما في ذلك:
الأوعية الدموية
- الشريان تحت الترقوي (Subclavian artery): يمر الجزء الثالث من الشريان تحت الترقوي عبر المثلث تحت الترقوي.
- الوريد الوداجي الظاهري (External jugular vein): يمر هذا الوريد بشكل سطحي عبر المثلث.
- الوريد فوق الكتفي (Suprascapular vein): يمر هذا الوريد أيضًا عبر المثلث.
- الوريد العنقي المستعرض (Transverse cervical vein): يرافق الشريان العنقي المستعرض.
الأعصاب
- العصب الإضافي (Accessory nerve) (CN XI): يمر هذا العصب بشكل سطحي عبر المثلث، حيث يعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة. يعتبر من أهم هياكل هذا المثلث لأنه سطحي وعرضة للإصابة أثناء العمليات الجراحية.
- الضفيرة العضدية (Brachial plexus): تظهر جذور وجذوع الضفيرة العضدية بين العضلتين الأخمعيتين الأمامية والوسطى في الجزء السفلي من المثلث.
- الفروع الجلدية من الضفيرة العنقية (Cutaneous branches of cervical plexus): تتضمن هذه الفروع العصب القذالي الأصغر (Lesser occipital nerve)، والعصب الأذني الكبير (Great auricular nerve)، والعصب المستعرض للعنق (Transverse cervical nerve)، والأعصاب فوق الترقوية (Supraclavicular nerves).
- العصب فوق الكتفي (Suprascapular nerve): ينشأ من الجذع العلوي للضفيرة العضدية ويمر عبر المثلث.
- العصب الصدري الطويل (Long thoracic nerve): يمر بجوار الحدود الخلفية للعضلة الأخمعية الأمامية ويتجه إلى العضلة المنشارية الأمامية.
العقد الليمفاوية
توجد العديد من العقد الليمفاوية في المثلث الخلفي للعنق، بما في ذلك العقد الليمفاوية العنقية الوحشية والعقد الليمفاوية فوق الترقوية. تلعب هذه العقد دورًا هامًا في الجهاز المناعي وتصريف السائل الليمفاوي من الرأس والرقبة.
العضلات
كما ذكرنا سابقًا، تشكل العضلات جزءًا من أرضية المثلث الخلفي للعنق. تشمل هذه العضلات العضلة الطحالية الرأسية، والعضلة الرافعة للكتف، والعضلات الأخمعية، والعضلة الدرقية اللامية.
الأهمية السريرية للمثلث الخلفي للعنق
يمتلك المثلث الخلفي للعنق أهمية سريرية كبيرة نظرًا لاحتوائه على هياكل حيوية. يمكن أن تحدث العديد من الحالات المرضية في هذه المنطقة، بما في ذلك:
- إصابات العصب الإضافي: نظرًا لأن العصب الإضافي يمر بشكل سطحي عبر المثلث، فإنه عرضة للإصابة أثناء العمليات الجراحية أو الصدمات. يمكن أن تؤدي إصابة هذا العصب إلى ضعف أو شلل في العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة، مما يؤدي إلى صعوبة في حركة الرأس والكتف.
- تضخم العقد الليمفاوية: يمكن أن تتضخم العقد الليمفاوية في المثلث الخلفي للعنق بسبب العدوى أو الالتهاب أو السرطان. يمكن أن يكون تضخم العقد الليمفاوية علامة على وجود مشكلة صحية كامنة.
- متلازمة مخرج الصدر (Thoracic Outlet Syndrome): هي مجموعة من الحالات التي تنطوي على ضغط الأعصاب والأوعية الدموية في الفراغ بين الترقوة والضلع الأول. قد تتسبب في ألم وخدر وضعف في الذراع والكتف.
- أورام المثلث الخلفي للعنق: يمكن أن تنشأ الأورام في هياكل المثلث الخلفي للعنق، مثل العقد الليمفاوية أو الأعصاب أو الأوعية الدموية.
- الناسور الكيسي الغلصمي (Branchial Cleft Cyst): هي عيب خلقي يظهر على شكل كتلة في الرقبة، غالبًا ما تقع على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية.
الفحص السريري للمثلث الخلفي للعنق
يعتبر الفحص السريري للمثلث الخلفي للعنق جزءًا مهمًا من التقييم الطبي للرقبة. يتضمن الفحص ما يلي:
- النظر: فحص المنطقة بحثًا عن أي تورم أو احمرار أو تشوهات أخرى.
- الجس: جس المنطقة لتحديد أي عقد ليمفاوية متضخمة أو كتل أخرى.
- تقييم وظيفة العصب الإضافي: عن طريق اختبار قوة العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة.
- تقييم نطاق حركة الرقبة والكتف: لتقييم أي قيود أو ألم.
التصوير الطبي
يمكن استخدام التصوير الطبي، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم هياكل المثلث الخلفي للعنق بشكل أكبر وتحديد أي تشوهات.
علاج مشاكل المثلث الخلفي للعنق
يعتمد علاج مشاكل المثلث الخلفي للعنق على السبب الكامن وراء المشكلة. قد يشمل العلاج:
- المضادات الحيوية: لعلاج العدوى البكتيرية.
- مضادات الالتهاب: لتقليل الالتهاب والألم.
- العلاج الطبيعي: لتقوية العضلات وتحسين نطاق الحركة.
- الجراحة: لإزالة الأورام أو تصحيح التشوهات الخلقية.
خاتمة
المثلث الخلفي للعنق هو منطقة معقدة وهامة في الرقبة تحتوي على العديد من الهياكل الحيوية. فهم تشريح ووظيفة هذه المنطقة أمر ضروري للأطباء لتشخيص وعلاج الحالات المرضية التي تصيب هذه المنطقة بشكل فعال. الإصابات أو الأمراض التي تؤثر على هذا المثلث يمكن أن يكون لها تأثير كبير على جودة حياة الفرد، مما يؤكد أهمية التقييم الدقيق والعلاج المناسب.