ما هو استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK)؟
استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK) هو إجراء جراحي طفيف التوغل يتم إجراؤه باستخدام ليزر الإكسيمر. يقوم الجراح بتوجيه شعاع الليزر بدقة على سطح القرنية لإزالة طبقات رقيقة من الأنسجة. يعتمد عدد طبقات الأنسجة التي تتم إزالتها على الحالة التي يتم علاجها. يتميز هذا الإجراء بدقته العالية، مما يسمح للجراح بتشكيل القرنية بدقة متناهية. يعتبر PTK إجراءً خارجيًا، مما يعني أنه يتم إجراؤه في العيادة الخارجية، وعادةً ما يستغرق حوالي 15-30 دقيقة لكل عين.
الحالات التي يعالجها استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK)
يستخدم PTK لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤثر على القرنية، بما في ذلك:
- تآكل القرنية المتكرر: حالة تتكرر فيها تآكل الطبقة الخارجية للقرنية، مما يسبب الألم وعدم وضوح الرؤية.
- الضمور الشبكي: ترقق القرنية، مما قد يسبب عدم انتظام سطحها وتشوش الرؤية.
- ندبات القرنية: يمكن أن تسبب الندبات الناتجة عن الإصابات أو العدوى تشوش الرؤية.
- الحثل القرني: مجموعة من الحالات الوراثية التي تسبب تراكم المواد غير الطبيعية في القرنية، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.
- التهاب القرنية: في بعض الحالات، يمكن استخدام PTK لعلاج مضاعفات التهاب القرنية.
- استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): في بعض الحالات، يمكن استخدام PTK لتحسين النتائج بعد جراحة الليزك (LASIK) أو PRK غير الناجحة.
التحضير لعملية استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK)
قبل إجراء PTK، سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص شامل للعين لتقييم صحة القرنية والتأكد من أن المريض هو المرشح المناسب للإجراء. قد يشمل الفحص:
- قياس حدة البصر: لتحديد مدى جودة رؤية المريض.
- قياس انكسار العين: لتحديد مقدار الخطأ الانكساري (قصر النظر، طول النظر، اللابؤرية).
- فحص المصباح الشقي: لفحص القرنية والمكونات الأخرى للعين.
- قياس سماكة القرنية: لتحديد سمك القرنية.
- رسم الخرائط الطبوغرافية للقرنية: لإنشاء خريطة تفصيلية لسطح القرنية.
قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة لفترة زمنية معينة قبل الإجراء. سيتم تزويد المريض أيضًا بتعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة، بما في ذلك استخدام قطرات العين والأدوية.
إجراء عملية استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK)
يتم إجراء PTK في عيادة خارجية أو مركز جراحي. خلال الإجراء:
- يتم تخدير العين بقطرات مخدرة.
- يتم وضع أداة صغيرة للحفاظ على العين مفتوحة.
- يتم وضع جهاز على العين لتثبيتها.
- يستخدم الجراح ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل القرنية.
- قد يحتاج الجراح إلى إزالة الطبقة الخارجية للقرنية (الظهارة) قبل استخدام الليزر، ثم سيتم تركها لتنمو مرة أخرى بشكل طبيعي.
- بعد الانتهاء من الليزر، قد يتم وضع عدسة لاصقة علاجية على العين لحمايتها وتعزيز الشفاء.
التعافي بعد عملية استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK)
بعد الجراحة، سيتم تزويد المريض بقطرات عين لتقليل الالتهاب ومنع العدوى. قد يشعر المريض ببعض الانزعاج، مثل الألم أو الحرقان أو الإحساس بوجود شيء ما في العين. عادة ما تختفي هذه الأعراض في غضون بضعة أيام. قد يحتاج المريض إلى ارتداء ضمادة أو عدسة لاصقة واقية لبضعة أيام لحماية العين. يجب على المريض تجنب فرك العين والأنشطة الشاقة لبضعة أسابيع. سيقوم الطبيب بتحديد مواعيد المتابعة لمراقبة الشفاء والتحقق من الرؤية.
تختلف فترة التعافي من شخص لآخر. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر حتى تتحسن الرؤية بشكل كامل. قد تكون الرؤية ضبابية في البداية، ولكنها تتحسن تدريجيًا مع شفاء القرنية.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
على الرغم من أن PTK إجراء آمن نسبيًا، إلا أنه يحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، بما في ذلك:
- العدوى: يمكن أن تحدث العدوى في العين، على الرغم من أنها نادرة.
- التهاب القرنية: يمكن أن تتطور الالتهابات.
- الرؤية الضبابية: قد يعاني بعض المرضى من الرؤية الضبابية مؤقتًا أو دائمًا.
- جفاف العين: قد يعاني بعض المرضى من جفاف العين بعد الجراحة.
- الحساسية للضوء: قد يصبح المريض حساسًا للضوء بعد الجراحة.
- تكون الندبات: في حالات نادرة، يمكن أن تتكون ندبات في القرنية، مما قد يؤثر على الرؤية.
- تغيرات في الرؤية: قد تحدث تغيرات في الرؤية، مثل عدم وضوح الرؤية أو زيادة قصر النظر أو طول النظر.
من المهم مناقشة هذه المخاطر والمضاعفات المحتملة مع طبيب العيون قبل الجراحة.
النتائج المتوقعة
يهدف PTK إلى تحسين الرؤية وتخفيف الأعراض المرتبطة باضطرابات القرنية. تختلف النتائج المتوقعة اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها. في كثير من الحالات، يمكن لـ PTK أن يحسن الرؤية بشكل كبير ويحسن نوعية حياة المريض. ومع ذلك، قد لا يكون PTK علاجًا كاملاً، وقد يحتاج بعض المرضى إلى علاجات إضافية أو نظارات أو عدسات لاصقة لتحسين الرؤية.
العناية بالعين بعد عملية PTK
بعد عملية PTK، من المهم اتباع تعليمات طبيب العيون بعناية لضمان الشفاء السليم وتقليل خطر حدوث مضاعفات. قد تشمل العناية بالعين بعد الجراحة:
- استخدام قطرات العين الموصوفة بانتظام.
- تجنب فرك العين أو لمسها.
- تجنب الأنشطة الشاقة والسباحة لمدة معينة.
- ارتداء النظارات الشمسية لحماية العين من الشمس.
- حضور جميع مواعيد المتابعة مع طبيب العيون.
إذا واجه المريض أي أعراض غير طبيعية، مثل الألم الشديد أو الاحمرار أو فقدان الرؤية، فيجب عليه الاتصال بطبيب العيون على الفور.
الفرق بين PTK و PRK
غالبًا ما يتم الخلط بين PTK و PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي). كلاهما من إجراءات الليزر التي تستخدم لإعادة تشكيل القرنية. الفرق الرئيسي هو الغرض من الإجراء. يستخدم PTK لعلاج الحالات التي تؤثر على سطح القرنية، مثل تآكل القرنية المتكرر أو الندبات. يستخدم PRK لتصحيح أخطاء الانكسار، مثل قصر النظر وطول النظر واللابؤرية. في PRK، تتم إزالة الطبقة الخارجية للقرنية (الظهارة) قبل استخدام الليزر، بينما في PTK، قد لا تكون إزالة الظهارة ضرورية.
اعتبارات إضافية
بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه، يمكن استخدام PTK في بعض الحالات لعلاج المضاعفات الناجمة عن جراحات العيون الأخرى، مثل جراحة الساد. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل مرض السكري، إلى تقييم خاص قبل PTK. من المهم مناقشة أي مخاوف أو أسئلة مع طبيب العيون قبل الجراحة.
الأسئلة الشائعة حول PTK
هل PTK مؤلم؟
عادةً ما يكون PTK غير مؤلم، حيث يتم تخدير العين بقطرات مخدرة. قد يشعر المريض ببعض الانزعاج بعد الجراحة، مثل الألم أو الحرقان، ولكن يمكن السيطرة على ذلك عادةً باستخدام مسكنات الألم.
كم يستغرق التعافي بعد PTK؟
تختلف فترة التعافي من شخص لآخر. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر حتى تتحسن الرؤية بشكل كامل. يعتمد ذلك على الحالة التي يتم علاجها وتعافي المريض.
هل سيتحسن نظري بعد PTK؟
يهدف PTK إلى تحسين الرؤية، ولكن النتائج تختلف من شخص لآخر. قد تتحسن الرؤية بشكل كبير، أو قد يحتاج المريض إلى علاجات إضافية أو نظارات أو عدسات لاصقة لتحسين الرؤية.
هل PTK إجراء دائم؟
نتائج PTK غالبًا ما تكون دائمة، ولكن في بعض الحالات، قد تتغير الرؤية بمرور الوقت، مما قد يتطلب علاجات إضافية.
هل يمكنني قيادة السيارة بعد PTK؟
قد لا يتمكن المريض من قيادة السيارة لبضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة، حتى تتحسن الرؤية. يجب على المريض استشارة طبيب العيون لتحديد متى يكون آمنًا للقيادة.
خاتمة
استئصال القرنية الانكساري العلاجي الضوئي (PTK) هو إجراء جراحي فعال لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات القرنية. من خلال إعادة تشكيل سطح القرنية، يمكن لـ PTK تحسين الرؤية وتخفيف الأعراض المرتبطة بالحالات مثل تآكل القرنية المتكرر، والندبات، والحثل القرني. على الرغم من أن PTK إجراء آمن نسبيًا، إلا أنه ينطوي على بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، والتي يجب مناقشتها مع طبيب العيون. يجب على المرضى الذين يفكرون في PTK إجراء فحص شامل للعين لتقييم أهليتهم للإجراء.
المراجع
- American Academy of Ophthalmology – Phototherapeutic Keratectomy (PTK)
- Review of Optometry – Phototherapeutic Keratectomy: A Step-by-Step Guide
- National Center for Biotechnology Information (NCBI) – Phototherapeutic keratectomy: indications and outcomes
- Mayo Clinic – Phototherapeutic keratectomy
“`