التَّكوينُ التَّشريحيُّ
يَتَكَوَّنُ الشَّقُّ الأَوسَطُ الخَلفِيُّ مِن انْخِفاضٍ طوليٍّ ضَيِّقٍ يَقَعُ فِي مُنتَصَفِ السَّطحِ الخَلفِيِّ للنُّخاعِ الشَّوكيِّ. يَمْتَدُّ هَذا الشَّقُّ عَلَى طُولِ النُّخاعِ الشَّوكيِّ بِأَكمَلِهِ، مُمتَدًّا مِن المُخِّيِّ إلى النَّهايةِ السُّفلِيَّةِ لِلنُّخاعِ الشَّوكيِّ. يَتَّسِعُ الشَّقُّ قَليلًا في بَعضِ المَناطِقِ، خُصوصًا في المَناطِقِ العُنُقِيَّةِ وَالصَّدريَّةِ السُّفلِيَّةِ. تُغَطِّي هَذا الشَّقَّ الأَغشِيَةُ السِّحائِيَّةُ، وَبالتَّحديدِ الأُمُّ الجافِيَةُ وَالعَنكَبوتِيَّةُ، وَالَّتي تُوفِّرُ الحِمَايَةَ وَالدَّعْمَ لِلنُّخاعِ الشَّوكيِّ.
العَلاقَةُ التَّشريحيَّةُ بِالأَجْزاءِ الأُخْرَى
يَتَّصِلُ الشَّقُّ الأَوسَطُ الخَلفِيُّ بِجَيبٍ ضَيِّقٍ يُعرَفُ بِـ “الحاجِزِ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ”. يَدْخُلُ هَذا الحاجِزُ إلى دَاخِلِ النُّخاعِ الشَّوكيِّ، وَيَقومُ بِفَصْلِ الحَبْلَينِ الشَّوكيَّينِ الأَيْسَرِ وَالأَيْمَنِ. يَتَجاوَرُ الشَّقُّ الأَوسَطُ الخَلفِيُّ مَعَ العُقَدِ الشَّوكيَّةِ، وَالجُذُورِ الخَلْفِيَّةِ لِلأَعْصابِ الشَّوكيَّةِ. تَدْخُلُ الجُذُورُ الخَلْفِيَّةُ إلى النُّخاعِ الشَّوكيِّ عَبْرَ هَذا الشَّقِّ، وَهِيَ تُعَدُّ المَسؤولةَ عَنْ نَقْلِ المَعْلُومَاتِ الحِسِّيَّةِ مِن الجِسمِ إلى النُّخاعِ الشَّوكيِّ.
الأَهَمِّيَّةُ السَّريرِيَّةُ
لِلشَّقِّ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ أَهَمِّيَّةٌ سَريرِيَّةٌ كَبيرةٌ، حَيْثُ يُمكِنُ اسْتِخْدامُهُ كَمَعْلَمٍ تَشريحيٍّ في عِدَّةِ إِجْراءاتٍ طِبِّيَّةٍ. عَلَى سَبيلِ المِثالِ، يَتِمُّ اسْتِخْدامُ هَذا الشَّقِّ كَدَليلٍ لِوَضْعِ الإِبَرِ فِي إِجْراءِ البَزلِ القَطَنِيِّ، وَالَّذِي يَهدِفُ إلى أَخْذِ عَيِّنَةٍ مِن السَّائِلِ الدِّماغِيِّ الشَّوكيِّ لِلتَّشخيصِ. كَما يُسْتَخْدَمُ فِي إِجْراءِ التَّصويرِ بِالرَّنِينِ المِغْناطيسيِّ (MRI) لِتَشخيصِ الأَضْرارِ وَالأَمْراضِ المُخْتَلِفَةِ الَّتي تُصيبُ النُّخاعَ الشَّوكيَّ. قَدْ يُؤَدِّي التَّضَرُّرُ فِي هَذا الشَّقِّ، أو في الحاجِزِ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ، إلى ظُهورِ مُشْكِلاتٍ عَصَبِيَّةٍ، مِثلَ ضَعْفِ الحَرَكَةِ وَالحِسِّ، وَذلكَ بِسَبَبِ تَضَرُّرِ المَسَارَاتِ العَصَبِيَّةِ المُتَّصِلَةِ بِهِ.
أَمْراضٌ مُرْتَبِطَةٌ
- تَشَوُّهَاتُ النُّخاعِ الشَّوكيِّ: يُمْكِنُ أَنْ تَحْدُثَ تَشَوُّهَاتٌ خِلْقِيَّةٌ فِي الشَّقِّ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ أَثْناءَ تَكَوُّنِ الجَنينِ، مِثلَ الشَّقِّ الفِقْرِيِّ.
- الإِصاباتُ: قَدْ يَتَعَرَّضُ الشَّقُّ الأَوسَطُ الخَلفِيُّ لِلإِصَابَاتِ نَتِيجَةَ الحَوادِثِ أَو الإِجْراءَاتِ الطِّبِّيَّةِ، مِمَّا قَدْ يُؤَدِّي إِلَى ضَرَرٍ فِي النُّخاعِ الشَّوكيِّ.
- الأَوْرَامُ: يُمْكِنُ لِلأَوْرَامِ أَنْ تَنْمُوَ فِي مَنْطِقَةِ الشَّقِّ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ، مِمَّا يَضْغَطُ عَلَى النُّخاعِ الشَّوكيِّ وَيُسَبِّبُ أَعْرَاضًا عَصَبِيَّةً.
- التَّهَتُّكُ: قَدْ يَحْدُثُ التَّهَتُّكُ فِي الحاجِزِ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ، وَهَذَا قَدْ يُؤَدِّي إِلَى اضْطِرَابَاتٍ فِي الوَظَائِفِ الحِسِّيَّةِ وَالحَرَكِيَّةِ.
طُرُقُ التَّشْخيصِ
يَتِمُّ تَشْخيصُ الحالاتِ المُتَعَلِّقَةِ بِالشَّقِّ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ وَالحاجِزِ الأَوسَطِ الخَلفِيِّ عَن طَريقِ عِدَّةِ طُرُقٍ، مِنْ بَيْنِها:
- الفَحْصُ العَصَبِيُّ: يَتِمُّ فِي هَذَا الفَحْصِ تَقْييمُ القُوَّةِ العَضَلِيَّةِ، وَالحِسِّ، وَالمُنْعَكَساتِ، وَالتَّنَسِيقِ الحَرَكِيِّ لِتَحْدِيدِ المَناطِقِ المُتَأَثِّرَةِ.
- التَّصويرُ بِالرَّنِينِ المِغْناطيسيِّ (MRI): يُعَدُّ التَّصويرُ بِالرَّنِينِ المِغْناطيسيِّ وَسِيلَةً مُهِمَّةً لِتَصْوِيرِ النُّخاعِ الشَّوكيِّ وَتَحْدِيدِ أَيِّ شُذُوذَاتٍ، مِثلَ الأَوْرَامِ، أَو الإِصَابَاتِ، أَو التَّشَوُّهَاتِ.
- التَّصْويرُ المَقْطَعِيُّ المُحَوسَبُ (CT scan): قَدْ يُسْتَخْدَمُ التَّصْويرُ المَقْطَعِيُّ المُحَوسَبُ لِتَقْييمِ العِظامِ وَالْأَنْسِجَةِ المُحِيطَةِ بِالنُّخاعِ الشَّوكيِّ، خُصوصًا فِي حَالَةِ الاشْتِبَاهِ بِكَسْرٍ أَوْ إِصَابَةٍ.
- البَزلُ القَطَنِيُّ: يُمْكِنُ لِلْبَزلِ القَطَنِيِّ أَنْ يُسَاعِدَ فِي تَشْخيصِ بَعْضِ الأَمْراضِ، مِثلَ العَدْوَى، وَالأَمْرَاضِ الالْتِهابِيَّةِ، وَذَلِكَ عَنْ طَرِيقِ تَحليلِ السَّائِلِ الدِّماغِيِّ الشَّوكيِّ.
العِلاجُ
يَخْتَلِفُ العِلاجُ حَسَبَ السَّبَبِ الكَامِنِ وَرَاءَ المُشْكِلَةِ. قَدْ يَتَضَمَّنُ العِلاجُ:
- العِلاجَ الدَّوَائِيَّ: اسْتِخْدامُ الأَدْوِيَةِ لِعِلاجِ الأَعْرَاضِ، مِثْلَ الأَلَمِ أَو الالْتِهابِ.
- العِلاجَ الطَّبِيعِيَّ: يَهْدِفُ إِلَى تَحْسينِ القُوَّةِ، وَالمُرُونَةِ، وَالتَّنَسِيقِ الحَرَكِيِّ.
- الجِرَاحَةَ: قَدْ تَكُونُ الجِرَاحَةُ ضَرُورِيَّةً لِإِزَالَةِ الأَوْرَامِ، أَوْ لِإِصْلاحِ الإِصَابَاتِ، أَوْ لِتَقْليلِ الضَّغْطِ عَلَى النُّخاعِ الشَّوكيِّ.
- العِلاجاتُ التَّدْعِيمِيَّةُ: مِثلَ اسْتِخْدَامِ الأَجْهِزَةِ المُسَاعِدَةِ، أَو التَّدْرِيبِ عَلَى المَهَارَاتِ الجَدِيدَةِ لِلتَّعَامُلِ مَعَ المُشْكِلَاتِ الحَرَكِيَّةِ.
أُسُسُ الوِقَايَةِ
لِلْحِفَاظِ عَلَى صِحَّةِ النُّخاعِ الشَّوكيِّ، يَنْصَحُ بِاتِّبَاعِ بَعْضِ الإِجْرَاءَاتِ الوِقَائِيَّةِ، مِنْ بَيْنِهَا:
- الحِفَاظُ عَلَى قُوَّةِ العَضَلاتِ: مُمَارَسَةُ التَّمارِينِ الرِّيَاضِيَّةِ المُنتَظِمَةِ لِتَقْوِيَةِ عَضَلاتِ الظَّهْرِ وَالبَطْنِ، وَالَّتي تَدْعَمُ العَمودَ الفِقْرِيَّ.
- تَجَنُّبُ الإِصَابَاتِ: اتِّخَاذُ كَافَّةِ التَّدابيرِ لِتَجَنُّبِ الحَوادِثِ وَالإِصَابَاتِ، مِثلَ اسْتِخْدَامِ مُعِدَّاتِ السَّلامَةِ أَثْنَاءَ مُمَارَسَةِ الرِّيَاضَةِ.
- اتِّبَاعُ نَمَطِ حَياةٍ صِحِّيٍّ: تَناوُلُ غِذاءٍ مُتَوازِنٍ، وَالحِفَاظُ عَلَى وَزْنٍ صِحِّيٍّ، وَعَدَمُ التَّدْخِينِ، لِتَقْليلِ خَطَرِ الأَمْرَاضِ الَّتي قَدْ تُؤَثِّرُ عَلَى النُّخاعِ الشَّوكيِّ.
- تَقْييمُ الفَحْصِ الطِّبِّيِّ: إِجْراءُ فَحْصٍ طِبِّيٍّ مُنْتَظِمٍ لِلتَّأَكُّدِ مِنْ عَدَمِ وُجودِ أَيِّ مُشْكِلَاتٍ صِحِّيَّةٍ.
خاتمة
يُعَدُّ الشَّقُّ الأَوسَطُ الخَلفِيُّ للنُّخاعِ الشَّوكيِّ مَعلَمًا تَشريحيًا حَيَوِيًّا لِجِهازِنَا العَصَبِيِّ. يَلْعَبُ دَورًا هَامًّا فِي عَمَلِيَّةِ فَصْلِ الحَبْلَينِ الشَّوكيَّينِ وَتَوجيهِ الجُذُورِ العَصَبِيَّةِ. إِنَّ فَهْمَ التَّشريحِ الوَظيفِيِّ لِهَذَا الشَّقِّ وَالعَلاقَاتِ المُتَبَادَلَةِ مَعَ الهَيْكَلِ المُحِيطِ بِهِ ضَرُورِيٌّ لِلتَّشخيصِ الدَّقيقِ وَالعِلاجِ النَّاجِحِ لِأَمْرَاضِ وَإِصَابَاتِ النُّخاعِ الشَّوكيِّ. الوِقَايَةُ مِنْ خِلالِ نَمَطِ حَياةٍ صِحِّيٍّ وَاتِّبَاعِ تَعْلِيمَاتِ السَّلامَةِ تَلْعَبُ دَورًا كَبِيرًا فِي الحِفَاظِ عَلَى صِحَّةِ النُّخاعِ الشَّوكيِّ وَالوَظَائِفِ العَصَبِيَّةِ.