مقدمة
سلس البول الإجهادي، المعروف أيضًا باسم سلس البول الناتج عن الإجهاد أو سلس البول الجهدي، هو نوع من أنواع سلس البول يتميز بفقدان البول اللاإرادي عند ممارسة أنشطة تزيد الضغط على المثانة. على عكس سلس البول الإلحاحي، الذي يرتبط برغبة مفاجئة وملحة في التبول، يحدث سلس البول الإجهادي بسبب ضعف عضلات قاع الحوض أو ضعف العضلة العاصرة البولية، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على منع تسرب البول عند التعرض للإجهاد.
أسباب سلس البول الإجهادي
تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى سلس البول الإجهادي، وتشمل:
- ضعف عضلات قاع الحوض: تلعب عضلات قاع الحوض دورًا حيويًا في دعم المثانة والإحليل. يمكن أن يؤدي الحمل والولادة، وخاصة الولادات المهبلية المتعددة، إلى إضعاف هذه العضلات.
- التقدم في العمر: مع التقدم في العمر، تميل عضلات قاع الحوض إلى الضعف بشكل طبيعي، مما يزيد من خطر الإصابة بسلس البول الإجهادي.
- انقطاع الطمث: يؤدي انقطاع الطمث إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، مما قد يضعف أنسجة الإحليل والمثانة.
- الجراحة: قد تؤدي بعض العمليات الجراحية، مثل استئصال الرحم أو جراحة البروستاتا، إلى تلف عضلات قاع الحوض أو الأعصاب التي تتحكم بها.
- السمنة: يزيد الوزن الزائد من الضغط على المثانة وعضلات قاع الحوض، مما قد يؤدي إلى سلس البول الإجهادي.
- الإمساك المزمن: يمكن أن يؤدي الإجهاد المتكرر أثناء التبرز إلى إضعاف عضلات قاع الحوض.
- السعال المزمن: السعال المستمر، مثل ذلك الناتج عن التدخين أو الربو، يمكن أن يضعف عضلات قاع الحوض بمرور الوقت.
- التمارين الرياضية عالية التأثير: يمكن أن تضعف التمارين التي تتطلب الكثير من القفز أو الجري عضلات قاع الحوض.
أعراض سلس البول الإجهادي
تختلف شدة أعراض سلس البول الإجهادي من شخص لآخر. قد يعاني البعض من تسرب كمية صغيرة من البول عند السعال أو العطس أو الضحك، بينما قد يعاني البعض الآخر من تسرب كميات أكبر من البول عند ممارسة أنشطة أكثر نشاطًا. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك.
- تسرب البول عند ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلة.
- تسرب البول عند الوقوف من وضعية الجلوس.
- الحاجة المتكررة للتبول.
تشخيص سلس البول الإجهادي
يعتمد تشخيص سلس البول الإجهادي على تقييم شامل للأعراض والتاريخ الطبي والفحص البدني. قد يطلب الطبيب أيضًا بعض الاختبارات لتحديد سبب سلس البول واستبعاد الحالات الأخرى. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:
- تحليل البول: للتحقق من وجود عدوى أو دم في البول.
- اختبار البول المتبقي بعد التبول: لقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
- اختبار ديناميكية البول: لتقييم وظيفة المثانة والإحليل أثناء التبول.
- فحص الحوض: لتقييم قوة عضلات قاع الحوض.
علاج سلس البول الإجهادي
تتوفر العديد من خيارات العلاج لسلس البول الإجهادي، وتعتمد أفضل خطة علاجية على شدة الأعراض وسبب سلس البول وتفضيلات المريض. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
تمارين كيجل
تمارين كيجل هي تمارين بسيطة يمكن القيام بها لتقوية عضلات قاع الحوض. تتضمن هذه التمارين شد عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاولين منع تدفق البول أو الغازات، ثم الاسترخاء. يوصى بتكرار هذه التمارين عدة مرات في اليوم للحصول على أفضل النتائج.
تغييرات نمط الحياة
يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في تقليل أعراض سلس البول الإجهادي، وتشمل:
- فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يقلل من الضغط على المثانة وعضلات قاع الحوض.
- تجنب الكافيين والكحول: يمكن أن يؤدي الكافيين والكحول إلى تهيج المثانة وزيادة الحاجة إلى التبول.
- الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين إلى السعال المزمن، مما قد يضعف عضلات قاع الحوض.
- علاج الإمساك: يمكن أن يؤدي الإمساك إلى الإجهاد أثناء التبرز، مما قد يضعف عضلات قاع الحوض.
الأجهزة الطبية
تتوفر بعض الأجهزة الطبية التي يمكن أن تساعد في علاج سلس البول الإجهادي، وتشمل:
- الفرجية المهبلية: هي جهاز صغير يتم إدخاله في المهبل لدعم الإحليل وتقليل تسرب البول.
- التحفيز الكهربائي: يستخدم التحفيز الكهربائي نبضات كهربائية خفيفة لتحفيز عضلات قاع الحوض وتقويتها.
الأدوية
لا توجد أدوية معتمدة خصيصًا لعلاج سلس البول الإجهادي، ولكن قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تساعد في تقليل أعراض سلس البول، مثل:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل نشاط المثانة وتقليل الحاجة إلى التبول.
الجراحة
تعتبر الجراحة خيارًا علاجيًا لسلس البول الإجهادي في الحالات الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- جراحة الشريط المهبلي: تتضمن هذه الجراحة وضع شريط من المواد الاصطناعية تحت الإحليل لدعمه ومنع تسرب البول.
- تعليق المثانة: تتضمن هذه الجراحة رفع المثانة وتثبيتها في مكانها لتقليل الضغط على الإحليل.
الوقاية من سلس البول الإجهادي
هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في الوقاية من سلس البول الإجهادي، وتشمل:
- ممارسة تمارين كيجل بانتظام.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب الكافيين والكحول.
- الإقلاع عن التدخين.
- علاج الإمساك.
التعايش مع سلس البول الإجهادي
يمكن أن يكون سلس البول الإجهادي حالة محرجة ومزعجة، ولكن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للتعايش مع الحالة وتحسين نوعية حياتك، وتشمل:
- استخدام الفوط الصحية أو الملابس الداخلية الماصة.
- التبول بانتظام، حتى لو لم تكن تشعر بالحاجة إلى ذلك.
- تجنب شرب الكثير من السوائل قبل النوم.
- التحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج المتاحة.
- الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من سلس البول.
خاتمة
سلس البول الإجهادي حالة شائعة يمكن أن تؤثر على نوعية حياة الأفراد. ومع ذلك، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة التي يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض وتحسين الحياة اليومية. من خلال الفهم الصحيح لأسباب وأعراض وعلاجات سلس البول الإجهادي، يمكن للأفراد اتخاذ خطوات فعالة لإدارة حالتهم واستعادة السيطرة على حياتهم.