ما هي إنزيمات الترانساميناز؟
الترانساميناز هي مجموعة من الإنزيمات التي تلعب دورًا حيويًا في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية. تقوم هذه الإنزيمات بنقل مجموعة الأمين من حمض أميني إلى حمض كيتوني، وهي عملية ضرورية لإنتاج الطاقة وبناء البروتينات. عندما تتلف الخلايا، يتم إطلاق هذه الإنزيمات في مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياتها في اختبارات الدم.
هناك نوعان رئيسيان من إنزيمات الترانساميناز يتم قياسهما بشكل روتيني في الفحوصات الطبية:
- ألانين ترانساميناز (ALT): يوجد بشكل رئيسي في الكبد، ويعتبر علامة أكثر تحديدًا لتلف الكبد.
- أسبارتات ترانساميناز (AST): يوجد في الكبد والعضلات والقلب والكلى، وبالتالي، يمكن أن يشير ارتفاعه إلى تلف في أي من هذه الأعضاء.
أسباب ارتفاع إنزيمات الترانساميناز
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستويات إنزيمات الترانساميناز في الدم. تشمل هذه الأسباب:
- أمراض الكبد:
- التهاب الكبد الفيروسي: التهاب الكبد A و B و C هي أسباب شائعة لارتفاع إنزيمات الكبد.
- تشمع الكبد: تليف الكبد هو تندب تدريجي للكبد يمكن أن يؤدي إلى تلف الخلايا.
- التهاب الكبد الكحولي: يمكن أن يؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى تلف الكبد وارتفاع الإنزيمات.
- الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): تراكم الدهون في الكبد، المرتبط غالبًا بالسمنة والسكري.
- الأدوية: بعض الأدوية، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) وبعض المضادات الحيوية وبعض الأدوية المخفضة للكوليسترول، يمكن أن تسبب تلف الكبد وارتفاع الإنزيمات.
- الحالات الصحية الأخرى:
- أمراض العضلات: يمكن أن تسبب الإصابات العضلية أو الالتهابات أو الحثل العضلي ارتفاع إنزيمات AST.
- أمراض القلب: يمكن أن تؤدي النوبات القلبية وفشل القلب إلى ارتفاع إنزيمات AST.
- التهاب البنكرياس: يمكن أن يسبب تلف البنكرياس ارتفاع إنزيمات معينة، بما في ذلك AST.
- السمنة: تزيد السمنة من خطر الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي، مما قد يؤدي إلى ارتفاع الإنزيمات.
أعراض ارتفاع إنزيمات الترانساميناز
غالبًا ما يكون ارتفاع إنزيمات الترانساميناز بدون أعراض. يتم اكتشافه عادةً من خلال فحوصات الدم الروتينية. ومع ذلك، إذا كانت مستويات الإنزيمات مرتفعة بشكل كبير أو إذا كان هناك سبب كامن خطير، فقد تشمل الأعراض:
- اليرقان: اصفرار الجلد والعينين.
- التعب: الشعور بالإرهاق والضعف.
- ألم في البطن: عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- الغثيان والقيء.
- فقدان الشهية.
- البول الداكن.
- البراز الشاحب.
تشخيص ارتفاع إنزيمات الترانساميناز
لتشخيص سبب ارتفاع إنزيمات الترانساميناز، سيقوم الطبيب بما يلي:
- الفحص البدني: سيقوم الطبيب بفحصك للبحث عن علامات المرض، مثل اليرقان أو تضخم الكبد.
- تاريخك الطبي: سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي، بما في ذلك الأدوية التي تتناولها وعادات الشرب وأي ظروف صحية سابقة.
- اختبارات الدم: سيطلب الطبيب اختبارات دم إضافية لتحديد سبب ارتفاع الإنزيمات، مثل:
- اختبارات وظائف الكبد: لقياس مستويات ALT و AST بالإضافة إلى إنزيمات الكبد الأخرى، مثل الفوسفاتيز القلوي (ALP) والبليروبين.
- اختبارات الفيروسات الكبدية: للكشف عن التهاب الكبد A و B و C.
- اختبارات أخرى: قد تشمل اختبارات الكشف عن أمراض المناعة الذاتية أو أمراض العضلات.
- اختبارات التصوير: قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لفحص الكبد والأعضاء الأخرى.
- خزعة الكبد: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة من الكبد لتشخيص السبب الدقيق لارتفاع الإنزيمات وتقييم مدى الضرر الذي لحق بالكبد.
علاج ارتفاع إنزيمات الترانساميناز
يعتمد علاج ارتفاع إنزيمات الترانساميناز على السبب الكامن. قد يشمل العلاج:
- تغيير نمط الحياة:
- تجنب الكحول: إذا كان ارتفاع الإنزيمات ناتجًا عن الإفراط في شرب الكحول.
- فقدان الوزن: إذا كان ارتفاع الإنزيمات مرتبطًا بالكبد الدهني غير الكحولي.
- اتباع نظام غذائي صحي: غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
- الأدوية:
- لعلاج التهاب الكبد الفيروسي: يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات.
- للسيطرة على أمراض المناعة الذاتية: قد يتم استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
- لعلاج الحالات الأخرى: مثل الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول أو أدوية السكري.
- المتابعة: قد يحتاج المريض إلى فحوصات دم منتظمة لمراقبة مستويات الإنزيمات والتحقق من فعالية العلاج.
- زراعة الكبد: في الحالات الشديدة من تلف الكبد، قد تكون زراعة الكبد ضرورية.
الوقاية من ارتفاع إنزيمات الترانساميناز
يمكن اتخاذ بعض الخطوات للوقاية من ارتفاع إنزيمات الترانساميناز، وتشمل:
- تجنب الإفراط في شرب الكحول.
- الحفاظ على وزن صحي.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- تجنب الأدوية التي تسبب تلف الكبد (إذا أمكن).
- الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد A و B.
- ممارسة الجنس الآمن وتجنب استخدام الإبر المشتركة للحد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد C.
خاتمة
ارتفاع إنزيمات الترانساميناز هو علامة على تلف الخلايا، غالبًا ما يكون في الكبد. يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك أمراض الكبد والأدوية والحالات الصحية الأخرى. غالبًا ما يكون ارتفاع الإنزيمات بدون أعراض، ولكن في بعض الحالات، قد تشمل الأعراض اليرقان والتعب وألم البطن. يعتمد العلاج على السبب الكامن، وقد يشمل تغييرات في نمط الحياة والأدوية والمتابعة. من خلال اتخاذ خطوات وقائية، مثل تجنب الكحول والحفاظ على وزن صحي، يمكن تقليل خطر الإصابة بارتفاع إنزيمات الترانساميناز.