آلية العمل
لاباتينيب هو مثبط قوي لتيروزين كيناز مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ومستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2). يعمل عن طريق الارتباط بشكل عكسي بموقع ربط ATP للبروتينات المستهدفة، مما يمنع فسفرة البروتينات النهائية وتفعيل مسارات الإشارة اللاحقة. هذا التدخل في مسارات الإشارة الخلوية يؤدي إلى تثبيط نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.
الاستخدامات العلاجية
يستخدم لاباتينيب بشكل أساسي في علاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2، خاصةً في الحالات التي يكون فيها السرطان قد تقدم بعد العلاج بالعلاج الكيميائي الذي يشمل أنثراسايكلين وتراستوزوماب. غالبًا ما يستخدم لاباتينيب مع أدوية أخرى، مثل كابسيتابين، لتحسين الفعالية.
- سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2: يستخدم لاباتينيب لعلاج النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي الذي يكون إيجابيًا لمستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2).
- الاستخدام مع كابسيتابين: غالبًا ما يتم إعطاء لاباتينيب مع كابسيتابين، وهو دواء للعلاج الكيميائي، لتحسين النتائج العلاجية.
- المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا: عادة ما يتم وصف لاباتينيب للمرضى الذين تقدم سرطانهم بعد العلاج بالعلاج الكيميائي الذي يشمل أنثراسايكلين وتراستوزوماب.
الجرعة والإدارة
عادة ما يتم تناول لاباتينيب عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. يجب تناوله على معدة فارغة، قبل ساعة واحدة على الأقل من الوجبة أو بعدها بساعتين. تعتمد الجرعة المحددة على البروتوكول العلاجي المحدد وحالة المريض الفردية. من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي بعناية.
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب لاباتينيب آثارًا جانبية. قد تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة:
- الإسهال: وهو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للاباتينيب. يمكن إدارته باستخدام الأدوية المضادة للإسهال والتعديلات الغذائية.
- الطفح الجلدي: يمكن أن يحدث طفح جلدي، غالبًا ما يكون خفيفًا إلى متوسط، وقد يتطلب علاجًا موضعيًا أو أدوية أخرى.
- متلازمة اليد والقدم: تُعرف أيضًا باسم اعتلال الجلد الراحي الأخمصي، وتسبب هذه الحالة ألمًا واحمرارًا وتورمًا في اليدين والقدمين.
- الغثيان والقيء: يمكن أن تحدث هذه الأعراض، ويمكن إدارتها باستخدام الأدوية المضادة للقيء.
- التعب: قد يعاني العديد من المرضى من التعب أثناء تناول لاباتينيب.
- مشاكل القلب: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب لاباتينيب مشاكل في القلب، مثل انخفاض وظيفة البطين الأيسر. يجب مراقبة وظائف القلب عن كثب أثناء العلاج.
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن أي آثار جانبية تحدث أثناء تناول لاباتينيب.
موانع الاستعمال والاحتياطات
يمنع استخدام لاباتينيب في المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للدواء أو أي من مكوناته. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا، مثل:
- ضعف الكبد: يجب استخدام لاباتينيب بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديلات الجرعة.
- مشاكل القلب: يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من مشاكل القلب عن كثب أثناء العلاج بلاباتينيب.
- الحمل والرضاعة: لا ينصح باستخدام لاباتينيب أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج.
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل لاباتينيب مع أدوية أخرى، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية أو يقلل من فعالية لاباتينيب أو الأدوية الأخرى. تشمل بعض التفاعلات الدوائية المهمة:
- مثبطات CYP3A4: يمكن أن تزيد مثبطات CYP3A4، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول، من مستويات لاباتينيب في الدم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
- محفزات CYP3A4: يمكن لمحفزات CYP3A4، مثل ريفامبين والفينيتوين، أن تقلل من مستويات لاباتينيب في الدم، مما يقلل من فعاليته.
- الأدوية التي تزيد من درجة الحموضة في المعدة: يمكن للأدوية التي تزيد من درجة الحموضة في المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون ومضادات الحموضة، أن تقلل من امتصاص لاباتينيب.
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن جميع الأدوية والمكملات التي يتم تناولها قبل البدء بلاباتينيب.
الدراسات السريرية
تمت دراسة لاباتينيب على نطاق واسع في التجارب السريرية لتقييم فعاليته وسلامته في علاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2. أظهرت هذه الدراسات أن لاباتينيب، عند استخدامه مع كابسيتابين، يمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم للمرضى الذين تقدم سرطانهم بعد العلاج بالعلاج الكيميائي الذي يشمل أنثراسايكلين وتراستوزوماب.
الاعتبارات الخاصة
هناك بعض الاعتبارات الخاصة التي يجب على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بها عند استخدام لاباتينيب:
- المراقبة: يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون لاباتينيب عن كثب بحثًا عن علامات الآثار الجانبية، مثل الإسهال والطفح الجلدي ومشاكل القلب. يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد بانتظام.
- تعديلات الجرعة: قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات الجرعة لإدارة الآثار الجانبية أو في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد.
- التفاعل مع الطعام: يجب تناول لاباتينيب على معدة فارغة لضمان الامتصاص الأمثل.
- تخزين الدواء: يجب تخزين لاباتينيب في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
الأبحاث المستقبلية
لا تزال الأبحاث جارية لتقييم الاستخدام المحتمل للاباتينيب في أنواع السرطان الأخرى، بالإضافة إلى استكشاف استراتيجيات جديدة للتغلب على مقاومة الدواء. يتم أيضًا التحقيق في تركيبات جديدة من لاباتينيب مع علاجات أخرى لتحسين النتائج للمرضى.
خاتمة
لاباتينيب هو مثبط تيروزين كيناز يستخدم لعلاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2. يعمل عن طريق منع مسارات الإشارة للخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تثبيط النمو والانتشار. على الرغم من أنه فعال، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية، وتعد المراقبة الدقيقة ضرورية. لا تزال الأبحاث جارية لتحسين استخدامه في علاج السرطان.