ما هو ورم مورتون العصبي؟
ورم مورتون العصبي هو حالة مؤلمة تؤثر على أحد الأعصاب في القدم، عادةً بين الإصبع الثالث والرابع. يحدث هذا الورم عندما يتضخم النسيج المحيط بالعصب، مما يسبب الألم، والخدر، والحرق، أو الإحساس بالوخز في مقدمة القدم. غالبًا ما يحدث هذا التورم بسبب الضغط أو التهيج على العصب، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة، مثل:
- ارتداء الأحذية الضيقة أو ذات الكعب العالي: يمكن أن يؤدي ذلك إلى الضغط المفرط على مقدمة القدم، مما يزيد من خطر الإصابة بورم مورتون العصبي.
- المشاركة في الأنشطة الرياضية عالية التأثير: يمكن أن تزيد الأنشطة مثل الركض أو القفز من الضغط على القدم، مما يزيد من خطر التورم العصبي.
- تشوهات القدم: مثل الأقدام المسطحة أو الأصابع المخلبية، يمكن أن تساهم في تطور ورم مورتون العصبي.
- الصدمة: يمكن أن تؤدي الإصابة المباشرة بالقدم إلى تلف الأعصاب والتورم.
كيف يتم إجراء علامة مولدر؟
يتم إجراء علامة مولدر عادةً بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره (في وضعية الاستلقاء). يقوم الطبيب بفحص القدم المصابة. تتضمن عملية الفحص الخطوات التالية:
- التحسس: يقوم الطبيب بالتحسس (الضغط) على الفضاء بين رؤوس مشط القدم، وتحديدًا بين الإصبع الثالث والرابع، بحثًا عن أي كتلة أو حساسية.
- المناورة: يقوم الطبيب بالإمساك بالقدم والضغط على جانبي مقدمة القدم في نفس الوقت، بينما يقوم أيضًا بالضغط على الفضاء بين مشط القدم.
- النتائج الإيجابية: إذا كانت هناك علامة مولدر إيجابية، فسيشعر المريض بألم حاد (عادةً ما يكون طعنة أو وخزًا)، وقد يسمع أو يشعر بنقرة (أحيانًا توصف بأنها إحساس بالتحرر) عند الضغط على العصب.
تشير هذه النتيجة إلى وجود ورم مورتون العصبي المحتمل.
تشخيص ورم مورتون العصبي
بالإضافة إلى علامة مولدر، يمكن للطبيب استخدام عدد من الإجراءات الأخرى لتشخيص ورم مورتون العصبي بدقة:
- الفحص البدني: يركز الفحص البدني على تقييم الألم، والحساسية، وموقع الألم المحدد في القدم.
- تاريخ المريض: سؤال المريض عن الأعراض، مثل طبيعة الألم (وخز، حرق، إلخ)، وما الذي يجعله أسوأ أو أفضل.
- اختبارات التصوير: يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية (X-rays) لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية (ultrasound) لرؤية الأنسجة الرخوة. قد يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم أكثر تفصيلاً.
علاج ورم مورتون العصبي
يعتمد علاج ورم مورتون العصبي على شدة الأعراض. تشمل خيارات العلاج:
- العلاج المحافظ:
- تغيير الأحذية: ارتداء أحذية واسعة عند مقدمة القدم ذات دعم جيد.
- تجنب الأنشطة المسببة للألم: مثل الجري أو القفز أو ارتداء الأحذية الضيقة.
- دعم قوس القدم: يمكن أن تساعد الدعامات المصممة خصيصًا في تخفيف الضغط على الأعصاب.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد تمارين الإطالة والتقوية في تحسين حالة القدم.
- الحقن: حقن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
- الجراحة: في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الورم العصبي أو تخفيف الضغط على العصب.
تشخيصات تفريقية
يجب على الأطباء مراعاة التشخيصات التفريقية الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة لوجود ورم مورتون العصبي. وتشمل هذه:
- التهاب الجراب: التهاب الأكياس المملوءة بالسوائل التي تعمل على توسيد المفاصل.
- التهاب اللفافة الأخمصية: التهاب النسيج السميك الذي يربط الكعب بأصابع القدم.
- إجهاد العظام: شقوق صغيرة في عظام القدم.
- اعتلال الأعصاب السكري: تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري.
خاتمة
علامة مولدر هي أداة مفيدة في التشخيص السريري لورم مورتون العصبي. على الرغم من أنها ليست دائمًا قاطعة، إلا أنها، جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني الشامل والتاريخ الطبي، واختبارات التصوير، تساعد الأطباء في تحديد هذا التشخيص بدقة. العلاج المبكر، سواء كان محافظًا أو تدخليًا، يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المؤلمة.