مكونات الحيز الوربي
يحتوي كل حيز وربي على عدة هياكل مهمة:
- العضلات الوربية: توجد ثلاث طبقات من العضلات الوربية بين الضلوع:
- العضلات الوربية الخارجية: وهي مسؤولة بشكل أساسي عن رفع الأضلاع أثناء الشهيق، مما يساعد على توسيع القفص الصدري.
- العضلات الوربية الداخلية: تساعد في خفض الأضلاع أثناء الزفير القسري.
- العضلات الوربية الغائرة: تقع في أعمق طبقة وتساعد في عملية الزفير.
- الأوعية الدموية الوربية: تشمل الشرايين والأوردة الوربية التي تغذي جدار الصدر. تنشأ الشرايين الوربية الخلفية من الشريان الأبهر الصدري، بينما تنشأ الشرايين الوربية الأمامية من الشريان الصدري الغائر. تتوازى الأوردة الوربية مع الشرايين المقابلة وتصرف الدم.
- الأعصاب الوربية: هي الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية (T1-T11). توفر هذه الأعصاب إحساسًا حركيًا وحسيًا للعضلات والجلد في جدار الصدر والبطن.
وظائف الحيز الوربي
تتعدد وظائف الحيز الوربي، وتشمل:
- التنفس: تسمح العضلات الوربية بتمدد وتقلص القفص الصدري أثناء التنفس، مما يساعد على حركة الهواء داخل وخارج الرئتين.
- حماية الأعضاء الداخلية: يوفر القفص الصدري، بما في ذلك الأضلاع والأحياز الوربية، حماية للأعضاء الحيوية مثل القلب والرئتين.
- الدعم الهيكلي: يساهم في استقرار الجذع والحفاظ على وضعية الجسم.
الأهمية السريرية
تعتبر الأحياز الوربية ذات أهمية سريرية في العديد من الإجراءات الطبية والحالات المرضية:
- بزل الصدر: هو إجراء يتم فيه إدخال إبرة في الحيز الوربي لاستخراج السوائل أو الهواء من التجويف الجنبي المحيط بالرئتين. يتم عادةً إجراؤه لتشخيص أو علاج حالات مثل الانصباب الجنبي أو استرواح الصدر.
- إدخال أنبوب صدري: يتم إدخال أنبوب صدري عبر الحيز الوربي لتصريف الهواء أو السوائل من التجويف الجنبي. يستخدم لعلاج استرواح الصدر، الانصباب الجنبي، أو تجمع الدم في التجويف الجنبي (hemothorax).
- تخدير الأعصاب الوربية: يتم حقن مخدر موضعي بالقرب من العصب الوربي لتخفيف الألم. يستخدم هذا الإجراء لتخفيف الألم بعد العمليات الجراحية في الصدر أو لعلاج الألم العصبي الوربي.
- كسور الأضلاع: يمكن أن تحدث كسور في الأضلاع نتيجة لصدمة مباشرة على الصدر. يمكن أن تسبب هذه الكسور ألمًا شديدًا وصعوبة في التنفس.
- الألم العصبي الوربي: هو ألم يحدث بسبب تهيج أو تلف الأعصاب الوربية. يمكن أن يكون سببه إصابة، عدوى، أو حالات طبية أخرى.
الألم العصبي الوربي
الألم العصبي الوربي هو حالة تتميز بألم حاد أو لاذع أو طاعن في جدار الصدر. غالبًا ما يتبع مسار العصب الوربي ويمكن أن يمتد من الظهر إلى الأمام على طول القفص الصدري. تشمل الأسباب الشائعة للألم العصبي الوربي:
- الإصابة: يمكن أن تؤدي الإصابات في الصدر، مثل كسور الأضلاع أو الكدمات، إلى تلف الأعصاب الوربية.
- العدوى: يمكن أن يتسبب الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)، وهو عدوى فيروسية تؤثر على الأعصاب، في ألم عصبي وربي.
- الضغط على الأعصاب: يمكن أن يضغط القرص المنفتق في العمود الفقري الصدري أو الأورام على الأعصاب الوربية.
- الالتهاب: يمكن أن يسبب التهاب المفاصل أو التهاب العضلات حول الأضلاع ألمًا عصبيًا وربيًا.
- أسباب أخرى: في بعض الحالات، قد لا يكون سبب الألم العصبي الوربي واضحًا.
تشمل أعراض الألم العصبي الوربي:
- ألم حاد أو لاذع أو طاعن في الصدر
- ألم يزداد سوءًا مع الحركة أو التنفس العميق أو السعال أو العطس
- ألم يمتد من الظهر إلى الأمام على طول القفص الصدري
- حساسية للمس في المنطقة المصابة
- خدر أو وخز في المنطقة المصابة
عادةً ما يتم تشخيص الألم العصبي الوربي بناءً على الأعراض والفحص البدني. قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم.
يشمل علاج الألم العصبي الوربي:
- مسكنات الألم: يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، في تخفيف الألم الخفيف. قد يصف الطبيب مسكنات ألم أقوى للألم الشديد.
- مضادات الاكتئاب: يمكن أن تساعد بعض مضادات الاكتئاب في تخفيف الألم العصبي.
- مضادات الاختلاج: يمكن أن تساعد بعض مضادات الاختلاج في تخفيف الألم العصبي.
- الحقن: يمكن أن تساعد حقن الستيرويد أو المخدر الموضعي في المنطقة المصابة في تخفيف الألم.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين نطاق الحركة وتقوية العضلات حول الصدر.
- الوخز بالإبر: قد يكون الوخز بالإبر فعالاً في تخفيف الألم العصبي الوربي.
إجراءات متعلقة بالحيز الوربي
تستخدم الأحياز الوربية كمدخل للعديد من الإجراءات الطبية، بما في ذلك:
- إزالة السوائل: يمكن إدخال إبرة في الحيز الوربي لإزالة السوائل المتراكمة حول الرئتين، كما في حالة الانصباب الجنبي.
- إدخال أنابيب الصدر: تستخدم لتصريف الهواء أو السوائل من التجويف الجنبي، وعلاج حالات مثل استرواح الصدر أو تجمع الدم في الصدر.
- خزعات الرئة: يمكن أخذ خزعة من الرئة عبر الحيز الوربي لتشخيص أمراض الرئة.
- تحفيز العصب الوربي: يستخدم لعلاج الألم المزمن في جدار الصدر.
خاتمة
الحيز الوربي هو الفراغ التشريحي بين الضلوع الذي يلعب دورًا حيويًا في التنفس وحماية الأعضاء الداخلية. يحتوي على العضلات الوربية والأوعية الدموية والأعصاب. يعتبر فهم تشريح ووظائف الأحياز الوربية أمرًا ضروريًا للأطباء لتشخيص وعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية.