مقدمة
يشير مصطلح “الجناح الحنكي” (Pterygopalatine) إلى البنى التشريحية المرتبطة بالناتئين الجناحيين للعظم الوتدي وعظم الحنك. وتحديدًا، يشمل ذلك منطقة حفرة الجناح الحنكية (Pterygopalatine fossa)، وهي مساحة صغيرة معقدة تقع في الجمجمة وتعتبر نقطة عبور مهمة للأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي الوجه والأنف والفم.
حفرة الجناح الحنكية: الموقع والحدود
حفرة الجناح الحنكية هي مساحة صغيرة على شكل كمثرى تقع عميقًا داخل الوجه. يمكن تحديد حدودها التشريحية على النحو التالي:
- الحد الأمامي: السطح الخلفي لجسم الفك العلوي.
- الحد الخلفي: الناتئ الجناحي للعظم الوتدي.
- الحد الإنسي: الصفيحة العمودية لعظم الحنك.
- الحد الوحشي: مفتوح على الحفرة الصدغية تحت الحمراء (Infratemporal fossa) عبر الشق الجناحي الفكي العلوي (Pterygomaxillary fissure).
- الحد العلوي: جسم العظم الوتدي وقاعدة الجمجمة.
- الحد السفلي: حيث تتحد حفرة الجناح الحنكية مع القناة الحنكية الكبيرة (Greater palatine canal).
محتويات حفرة الجناح الحنكية
تحتوي حفرة الجناح الحنكية على عدد من الهياكل الحيوية الهامة، بما في ذلك:
- العصب الفكي العلوي (Maxillary nerve) (CN V2): وهو أحد فروع العصب ثلاثي التوائم (Trigeminal nerve)، ويوفر الإحساس للوجه والفك العلوي والأسنان.
- العقدة الجناحية الحنكية (Pterygopalatine ganglion): وهي عقدة نظيرة ودية مرتبطة بالعصب الفكي العلوي، وتتحكم في إفراز الدموع وإفرازات الغدد الأنفية والغدد الحنكية.
- الشريان الفكي العلوي (Maxillary artery): وهو فرع من الشريان السباتي الظاهر (External carotid artery)، ويوفر الدم للوجه والفك العلوي والأسنان.
- الأوردة الفكية العلوية (Maxillary veins): تصب في الضفيرة الوريدية الجناحية (Pterygoid plexus of veins).
فروع العصب الفكي العلوي في حفرة الجناح الحنكية
ينقسم العصب الفكي العلوي داخل حفرة الجناح الحنكية إلى عدة فروع رئيسية، وهي:
- العصب السحائي الأوسط (Middle meningeal nerve): يغذي الأم الجافية في الحفرة القحفية الوسطى.
- الأعصاب الحنكية الكبيرة والصغيرة (Greater and lesser palatine nerves): توفر الإحساس للغشاء المخاطي للحنك الصلب والرخو، بالإضافة إلى التحكم في بعض الغدد اللعابية الصغيرة.
- الأعصاب الأنفية الخلفية العلوية والسفلية (Posterior superior and inferior nasal nerves): توفر الإحساس للغشاء المخاطي للأنف.
- العصب الوجني (Zygomatic nerve): ينقسم إلى العصب الوجني الوجهي (Zygomaticofacial nerve) والعصب الوجني الصدغي (Zygomaticotemporal nerve)، ويوفر الإحساس للجلد في منطقة الوجنة والصدغ.
- العصب الحجاجي السفلي (Infraorbital nerve): وهو استمرار مباشر للعصب الفكي العلوي، ويغادر حفرة الجناح الحنكية عبر الشق الحجاجي السفلي (Inferior orbital fissure) ويدخل إلى القناة تحت الحجاج (Infraorbital canal)، ثم يخرج عبر الثقبة تحت الحجاج (Infraorbital foramen) لتوفير الإحساس للجلد في منطقة تحت العين والأنف والشفة العليا.
العقدة الجناحية الحنكية: الوظيفة والاتصالات
العقدة الجناحية الحنكية هي عقدة نظيرة ودية تقع داخل حفرة الجناح الحنكية. تتلقى العقدة أليافًا نظيرة ودية قبل العقدية من العصب الوجهي (Facial nerve) عبر العصب الصخري الكبير (Greater petrosal nerve) والعصب الصخري العميق (Deep petrosal nerve) (الذي يحمل أليافًا ودية بعد العقدية من الضفيرة الودية حول الشريان السباتي الداخلي). تتشابك الألياف نظيرة الودية قبل العقدية في العقدة، وترسل الألياف نظيرة الودية بعد العقدية إلى الغدد الدمعية والغدد الأنفية والغدد الحنكية.
وظائف العقدة الجناحية الحنكية:
- إفراز الدموع: تنظم الألياف نظيرة الودية بعد العقدية إفراز الدموع من الغدة الدمعية.
- إفرازات الغدد الأنفية: تنظم الألياف نظيرة الودية بعد العقدية إفرازات الغدد الأنفية، مما يساعد في الحفاظ على رطوبة الغشاء المخاطي للأنف.
- إفرازات الغدد الحنكية: تنظم الألياف نظيرة الودية بعد العقدية إفرازات الغدد الحنكية، مما يساعد في ترطيب الحنك.
الشريان الفكي العلوي في حفرة الجناح الحنكية
يدخل الشريان الفكي العلوي حفرة الجناح الحنكية عبر الشق الجناحي الفكي العلوي. داخل الحفرة، ينقسم الشريان إلى عدة فروع رئيسية، بما في ذلك:
- الشريان السحائي الأوسط (Middle meningeal artery): يغذي الأم الجافية في الحفرة القحفية الوسطى.
- الشرايين السنخية الخلفية العلوية (Posterior superior alveolar arteries): تغذي الأضراس واللثة في الفك العلوي.
- الشريان تحت الحجاج (Infraorbital artery): يرافق العصب تحت الحجاج ويوفر الدم للجلد والعضلات في منطقة تحت العين والأنف والشفة العليا.
- الشريان الحنكي الكبير (Greater palatine artery): يغذي الحنك الصلب.
- شريان القناة الجناحية (Artery of the pterygoid canal): يغذي البلعوم الأنفي.
- الفروع الأنفية (Nasal branches): تغذي الغشاء المخاطي للأنف.
الأهمية السريرية لحفرة الجناح الحنكية
تعتبر حفرة الجناح الحنكية ذات أهمية سريرية كبيرة بسبب موقعها المركزي واحتوائها على هياكل حيوية. يمكن أن تتأثر الحفرة بمجموعة متنوعة من الحالات المرضية، بما في ذلك:
- الأورام: يمكن أن تنشأ الأورام في حفرة الجناح الحنكية أو تنتشر إليها من مناطق أخرى، مثل الأنف أو الجيوب الأنفية أو الجمجمة.
- التهابات: يمكن أن تنتشر الالتهابات من الجيوب الأنفية إلى حفرة الجناح الحنكية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- الألم العصبي ثلاثي التوائم (Trigeminal neuralgia): يمكن أن يؤثر الألم العصبي ثلاثي التوائم على العصب الفكي العلوي في حفرة الجناح الحنكية، مما يسبب ألمًا شديدًا في الوجه.
- متلازمة العقدة الجناحية الحنكية (Pterygopalatine ganglion neuralgia): حالة نادرة تتميز بألم شديد في الوجه والرأس، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى مثل احتقان الأنف وسيلان الدموع.
يتطلب تشخيص وعلاج الحالات المرضية التي تؤثر على حفرة الجناح الحنكية معرفة تفصيلية بتشريح هذه المنطقة المعقدة.
طرق التصوير الطبي لحفرة الجناح الحنكية
تُستخدم مجموعة متنوعة من طرق التصوير الطبي لتقييم حفرة الجناح الحنكية، بما في ذلك:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يوفر صورًا تفصيلية للعظام والهياكل الأخرى في حفرة الجناح الحنكية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة في حفرة الجناح الحنكية، مثل الأعصاب والأوعية الدموية.
- تصوير الأوعية الدموية (Angiography): يستخدم لتصوير الأوعية الدموية في حفرة الجناح الحنكية، ويمكن أن يساعد في تشخيص الأورام أو التشوهات الوعائية.
الوصول الجراحي إلى حفرة الجناح الحنكية
نظرًا لموقعها العميق والمعقد، يتطلب الوصول الجراحي إلى حفرة الجناح الحنكية خبرة جراحية متخصصة. يمكن استخدام عدة طرق جراحية للوصول إلى الحفرة، بما في ذلك:
- النهج عبر الأنف (Transnasal approach): يتم الوصول إلى الحفرة من خلال الأنف والجيوب الأنفية.
- النهج عبر الفم (Transoral approach): يتم الوصول إلى الحفرة من خلال الفم.
- النهج الخارجي (External approach): يتم الوصول إلى الحفرة من خلال شق جراحي في الوجه.
يعتمد اختيار النهج الجراحي على موقع وحجم الآفة المراد علاجها.
خاتمة
تعتبر حفرة الجناح الحنكية منطقة تشريحية معقدة وهامة تقع في الجمجمة. تحتوي هذه الحفرة على أعصاب وأوعية دموية رئيسية تغذي الوجه والأنف والفم. فهم تشريح ووظيفة حفرة الجناح الحنكية ضروري لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من الحالات المرضية التي يمكن أن تؤثر على هذه المنطقة.