مقدمة
متلازمة السرقة تحت الترقوية (Subclavian Steal Syndrome (SSS))، والتي تسمى أيضًا مرض انسداد تضيق السرقة تحت الترقوية، هي مجموعة من العلامات والأعراض التي تحدث نتيجة لانسداد أو تضيق في الشريان تحت الترقوة، وهو الشريان الرئيسي الذي يمد الذراع بالدم. يؤدي هذا الانسداد إلى “سرقة” الدم من الدورة الدموية الدماغية لتلبية احتياجات الذراع، مما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة السرقة تحت الترقوية هو تصلب الشرايين، وهي حالة تتراكم فيها اللويحات الدهنية داخل الشرايين، مما يؤدي إلى تضيقها وتصلبها. تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا:
- التهاب الشرايين تاكاياسو: وهو التهاب نادر يصيب الشرايين الكبيرة، بما في ذلك الشريان تحت الترقوة.
- التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة: وهو التهاب يصيب الشرايين المتوسطة والكبيرة الحجم، وخاصة تلك الموجودة في الرأس وفروة الرأس.
- خلل التنسج الليفي العضلي: وهو اضطراب يؤثر على جدران الشرايين، مما يؤدي إلى تضيقها وضعفها.
- الإصابة: قد تؤدي الإصابة المباشرة للشريان تحت الترقوة إلى تلفه وانسداده.
- جراحة سابقة: قد تتسبب بعض العمليات الجراحية في منطقة الصدر أو الرقبة في تلف الشريان تحت الترقوة.
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة السرقة تحت الترقوية ما يلي:
- التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
- ارتفاع ضغط الدم: يضع ارتفاع ضغط الدم ضغطًا إضافيًا على الشرايين، مما يزيد من خطر تلفها.
- ارتفاع الكوليسترول: يمكن أن يؤدي ارتفاع الكوليسترول في الدم إلى تراكم اللويحات الدهنية في الشرايين.
- داء السكري: يزيد داء السكري من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
- العمر: تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين مع التقدم في العمر.
- الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة السرقة تحت الترقوية من النساء.
الأعراض
تعتمد أعراض متلازمة السرقة تحت الترقوية على مدى “السرقة” من الدورة الدموية الدماغية وكمية الدم التي تصل إلى الذراع المصابة. قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض، بينما يعاني البعض الآخر من مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:
- أعراض عصبية:
- الدوخة والدوار: شعور بالدوران أو فقدان التوازن.
- الإغماء: فقدان مؤقت للوعي.
- الرؤية المزدوجة: رؤية صورتين لجسم واحد.
- الرنح: صعوبة في تنسيق الحركات.
- ضعف أو تنميل في الذراع: قد يشعر الشخص بضعف أو تنميل في الذراع المصابة، خاصة بعد استخدامها.
- صداع: قد يعاني الشخص من صداع، خاصة في الجزء الخلفي من الرأس.
- صعوبة في الكلام: قد يعاني الشخص من صعوبة في التحدث بوضوح.
- السكتة الدماغية: في حالات نادرة، قد تؤدي متلازمة السرقة تحت الترقوية إلى سكتة دماغية.
- أعراض في الذراع المصابة:
- ألم في الذراع: قد يعاني الشخص من ألم في الذراع المصابة، خاصة بعد استخدامها.
- برودة في الذراع: قد تشعر الذراع المصابة بالبرودة مقارنة بالذراع الأخرى.
- نبض ضعيف في الذراع: قد يكون النبض في الذراع المصابة أضعف من النبض في الذراع الأخرى.
- تعب في الذراع: قد يشعر الشخص بالتعب في الذراع المصابة بسهولة.
التشخيص
يعتمد تشخيص متلازمة السرقة تحت الترقوية على مجموعة من العوامل، بما في ذلك:
- الفحص البدني: قد يكشف الفحص البدني عن اختلاف في ضغط الدم بين الذراعين، ونبض ضعيف في الذراع المصابة، وسماع صوت غير طبيعي (نفخة) عند الاستماع إلى الشريان تحت الترقوة باستخدام سماعة الطبيب.
- دراسات التصوير:
- الموجات فوق الصوتية دوبلر: تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تدفق الدم في الشرايين.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): يستخدم MRA لإنشاء صور مفصلة للشرايين.
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA): يستخدم CTA لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للشرايين.
- تصوير الأوعية الدموية: يعتبر تصوير الأوعية الدموية هو المعيار الذهبي لتشخيص متلازمة السرقة تحت الترقوية، ولكنه إجراء جراحي يتطلب إدخال قسطرة في الشريان.
العلاج
يعتمد علاج متلازمة السرقة تحت الترقوية على شدة الأعراض ووجود أمراض أخرى. تشمل خيارات العلاج:
- تغيير نمط الحياة: قد تساعد تغييرات نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، في تحسين تدفق الدم وتقليل خطر الإصابة بمزيد من المضاعفات.
- الأدوية:
- الأدوية المضادة للصفيحات: تساعد هذه الأدوية، مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل، على منع تكون الجلطات الدموية.
- الأدوية الخافضة للكوليسترول: تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول في الدم، مما يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
- أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم، مما يقلل من خطر تلف الشرايين.
- الإجراءات الجراحية:
- رأب الوعاء والدعامات: يتضمن رأب الوعاء إدخال بالون صغير في الشريان المتضيق وتوسيعه لفتح الانسداد. يتم بعد ذلك وضع دعامة (أنبوب شبكي صغير) في الشريان لإبقائه مفتوحًا.
- جراحة المجازة: تتضمن جراحة المجازة إنشاء مسار جديد حول الشريان المسدود باستخدام طعم من وريد أو شريان آخر.
الوقاية
يمكن تقليل خطر الإصابة بمتلازمة السرقة تحت الترقوية عن طريق اتخاذ خطوات لمنع تصلب الشرايين، مثل:
- الإقلاع عن التدخين.
- اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون المشبعة والكوليسترول والصوديوم.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الحفاظ على وزن صحي.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وداء السكري.
المضاعفات
تشمل مضاعفات متلازمة السرقة تحت الترقوية ما يلي:
- السكتة الدماغية.
- نوبة نقص تروية عابرة (TIA).
- الذبحة الصدرية (ألم في الصدر).
- العرج المتقطع (ألم في الساق عند المشي).
- فقدان الذراع.
التعايش مع متلازمة السرقة تحت الترقوية
يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة السرقة تحت الترقوية التعايش معها بنجاح من خلال اتباع خطة العلاج الموصى بها وإجراء تغييرات في نمط الحياة لتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية. من المهم أيضًا المتابعة بانتظام مع الطبيب لمراقبة الحالة والكشف عن أي مضاعفات محتملة في وقت مبكر.
خاتمة
متلازمة السرقة تحت الترقوية هي حالة يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية وأعراض في الذراع. يمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق الفحص البدني ودراسات التصوير، ويمكن علاجها بتغييرات في نمط الحياة والأدوية والإجراءات الجراحية. من خلال اتخاذ خطوات للوقاية من تصلب الشرايين والتعاون الوثيق مع الطبيب، يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة السرقة تحت الترقوية التعايش معها بنجاح.