المنشأ والمسار
ينشأ العصب فوق الكتفي العلوي مباشرةً من الحبل الخلفي للضفيرة العضدية، والذي يتكون بدوره من تفرعات الجذور العصبية العنقية الخامسة (C5) والسادسة (C6). يقع الحبل الخلفي في المنطقة الإبطية، تحديدًا خلف الشريان الإبطي. بعد انطلاقه من الحبل الخلفي، يسير العصب فوق الكتفي العلوي بشكل قصير ومن ثم يتفرع ليعصب الجزء العلوي من عضلة تحت الكتف.
تعتبر الضفيرة العضدية شبكة معقدة من الأعصاب تنشأ من النخاع الشوكي في الرقبة وتتفرع لتزويد الذراع واليد بالأعصاب الحركية والحسية. تتكون الضفيرة العضدية من خمسة جذور رئيسية تتحد لتكوين ثلاثة جذوع (علوي، متوسط، وسفلي)، ثم تتفرع هذه الجذوع إلى فروع أمامية وخلفية، والتي تتحد بدورها لتشكل ثلاثة حبال (وحشي، خلفي، وإنسي). يلعب كل حبل دورًا في تزويد مناطق معينة من الذراع بالأعصاب. الحبل الخلفي، الذي ينشأ منه العصب فوق الكتفي العلوي، يعطي أيضًا العصب الإبطي والعصب تحت الكتفي السفلي والعصب الكعبري.
وظيفة العصب فوق الكتفي العلوي
الوظيفة الأساسية للعصب فوق الكتفي العلوي هي تعصيب الجزء العلوي من عضلة تحت الكتف. عضلة تحت الكتف هي إحدى عضلات الكفة المدورة الأربع، وهي مجموعة من العضلات والأوتار التي تحيط بمفصل الكتف وتساهم في استقراره وحركته. تلعب عضلة تحت الكتف دورًا هامًا في:
- الدوران الداخلي للذراع: تساعد عضلة تحت الكتف على تدوير الذراع نحو الداخل، أي نحو منتصف الجسم.
- تقريب الذراع: تساهم في تقريب الذراع نحو الجسم.
- استقرار مفصل الكتف: تعتبر عضلة تحت الكتف مهمة جدًا في الحفاظ على استقرار مفصل الكتف ومنع الخلع، خاصةً أثناء حركات الدوران.
بسبب دوره الحيوي في وظيفة عضلة تحت الكتف، يلعب العصب فوق الكتفي العلوي دورًا هامًا في العديد من الأنشطة اليومية التي تتطلب حركة الكتف، مثل رفع الأشياء، والوصول إلى الأشياء، ورمي الكرة.
إصابات العصب فوق الكتفي العلوي
على الرغم من أن إصابات العصب فوق الكتفي العلوي ليست شائعة، إلا أنها يمكن أن تحدث نتيجة لعدة أسباب، بما في ذلك:
- الصدمات: يمكن أن تؤدي الصدمات المباشرة إلى الكتف، مثل السقوط أو حوادث السيارات، إلى تلف العصب فوق الكتفي العلوي.
- الإصابات الرياضية: يمكن أن تحدث إصابات العصب فوق الكتفي العلوي أثناء ممارسة الرياضات التي تتطلب حركات متكررة أو قوية للكتف، مثل رمي البيسبول أو رفع الأثقال.
- الضغط العصبي: يمكن أن يؤدي الضغط على العصب فوق الكتفي العلوي، سواء كان ذلك بسبب وضعية غير صحيحة أو بسبب وجود ورم أو كيس، إلى تلف العصب.
- التهاب الأعصاب: يمكن أن يؤدي التهاب الأعصاب إلى تلف العصب فوق الكتفي العلوي.
- العمليات الجراحية: في حالات نادرة، يمكن أن يتضرر العصب فوق الكتفي العلوي أثناء العمليات الجراحية التي تجرى في منطقة الكتف أو الإبط.
تشمل أعراض إصابة العصب فوق الكتفي العلوي ما يلي:
- ألم في الكتف: قد يكون الألم خفيفًا أو شديدًا، وقد يزداد سوءًا مع الحركة.
- ضعف في الكتف: قد يجد الشخص صعوبة في رفع ذراعه أو تدويره نحو الداخل.
- ضمور عضلي: مع مرور الوقت، قد تبدأ عضلة تحت الكتف في الضمور بسبب عدم وجود تحفيز عصبي.
- تنميل أو وخز: قد يشعر الشخص بتنميل أو وخز في منطقة الكتف أو الذراع.
تشخيص إصابات العصب فوق الكتفي العلوي
يعتمد تشخيص إصابة العصب فوق الكتفي العلوي على الفحص البدني الدقيق والتاريخ الطبي للمريض. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء بعض الفحوصات التشخيصية، مثل:
- دراسة توصيل العصب (NCS): يقيس هذا الاختبار سرعة انتقال الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان هناك تلف في العصب فوق الكتفي العلوي.
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي للعضلات. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت عضلة تحت الكتف متأثرة بتلف العصب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد ما إذا كان هناك أي ضغط على العصب فوق الكتفي العلوي أو أي تلف في الأنسجة المحيطة.
علاج إصابات العصب فوق الكتفي العلوي
يعتمد علاج إصابة العصب فوق الكتفي العلوي على شدة الإصابة وسببها. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- العلاج التحفظي: في الحالات الخفيفة، قد يكون العلاج التحفظي كافيًا. يشمل العلاج التحفظي الراحة، وتجنب الأنشطة التي تزيد الألم، والعلاج الطبيعي.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية عضلات الكتف وتحسين نطاق الحركة. قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين الإطالة والتقوية، بالإضافة إلى استخدام الحرارة أو الثلج لتخفيف الألم.
- الأدوية: يمكن استخدام الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب. قد تشمل الأدوية مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين، أو مسكنات الألم الموصوفة، مثل الكوديين أو الهيدروكودون. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الكورتيكوستيرويدات، لتقليل الالتهاب حول العصب.
- الحقن: في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بحقن الكورتيكوستيرويدات حول العصب فوق الكتفي العلوي. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
- الجراحة: في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية. يمكن إجراء الجراحة لتخفيف الضغط على العصب فوق الكتفي العلوي أو لإصلاح العصب التالف.
تعتمد مدة التعافي من إصابة العصب فوق الكتفي العلوي على شدة الإصابة ونوع العلاج الذي يتم تلقيه. قد يستغرق التعافي من إصابة خفيفة بضعة أسابيع، بينما قد يستغرق التعافي من إصابة شديدة عدة أشهر.
الوقاية من إصابات العصب فوق الكتفي العلوي
هناك عدة أشياء يمكن القيام بها للمساعدة في منع إصابات العصب فوق الكتفي العلوي، بما في ذلك:
- الحفاظ على وضعية جيدة: يمكن أن تساعد الوضعية الجيدة في تقليل الضغط على الأعصاب في الرقبة والكتف.
- تجنب الحركات المتكررة أو القوية للكتف: إذا كان الشخص يشارك في أنشطة تتطلب حركات متكررة أو قوية للكتف، فيجب عليه أخذ فترات راحة متكررة وتمارين الإحماء والتبريد المناسبة.
- تقوية عضلات الكتف: يمكن أن تساعد تقوية عضلات الكتف في دعم مفصل الكتف وتقليل خطر الإصابة.
- ارتداء معدات واقية: إذا كان الشخص يشارك في رياضات أو أنشطة أخرى تزيد من خطر إصابة الكتف، فيجب عليه ارتداء معدات واقية مناسبة، مثل وسادات الكتف.
خاتمة
العصب فوق الكتفي العلوي هو عصب حيوي يلعب دورًا هامًا في وظيفة الكتف. إصابات هذا العصب يمكن أن تؤدي إلى ألم وضعف في الكتف. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في تحسين النتائج وتقليل خطر حدوث مضاعفات. الوقاية من خلال الحفاظ على وضعية جيدة، وتجنب الحركات المتكررة، وتقوية عضلات الكتف أمر بالغ الأهمية.