التشريح والتركيب
يتكون القسم المسطح من طبقة من الخلايا الظهارية المزدوجة، وهي جزء من الجسم الهدبي الذي يمتد من قاعدة القزحية إلى الشبكية. يبلغ طوله حوالي 3-4 مليمترات في المتوسط، وهو يمثل المنطقة المسطحة من الجسم الهدبي قبل أن يتحول إلى الجزء الهدبي المتجعد. يتميز القسم المسطح بوجود شبكة من الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأنسجة المحيطة. هذه الأوعية ضرورية لعمليات التمثيل الغذائي داخل العين.
يتصل القسم المسطح بالشبكية من خلال البورسا سيلياري، وهو نسيج يربط بين الجسم الهدبي والشبكية. كما يرتبط بالعدسة من خلال الأربطة المعلقة (الزن)، التي تساعد على تثبيت العدسة وتغيير شكلها للتركيز على الأشياء القريبة والبعيدة.
الوظائف الرئيسية
على الرغم من أنه يبدو كمنطقة هادئة نسبيًا في العين، إلا أن القسم المسطح يلعب عدة أدوار مهمة:
- إنتاج السائل الزجاجي: يقوم القسم المسطح بإنتاج معظم السائل الزجاجي الذي يملأ الحجرة الخلفية للعين. هذا السائل يحافظ على شكل العين ويدعم الشبكية.
- دعم الشبكية: يعمل القسم المسطح كدعامة للشبكية، مما يساعد على تثبيتها في مكانها ويمنع انفصالها.
- مسار للجراحة: القسم المسطح هو الموقع المفضل للدخول إلى العين خلال عمليات جراحة الزجاجية، لأنه منطقة آمنة نسبيًا لتجنب إتلاف الهياكل الحساسة الأخرى.
الأهمية السريرية
القسم المسطح له أهمية كبيرة في طب العيون، خاصة في مجال الجراحة. يتم استخدامه كبوابة للوصول إلى التجويف الزجاجي للعين، حيث يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية.
عمليات استئصال الزجاجية (Vitrectomy): هذه العملية تتضمن إزالة السائل الزجاجي المعكر أو المتضرر من العين. يتم إجراء شقوق صغيرة في القسم المسطح لإدخال الأدوات الجراحية. تستخدم هذه العملية لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك انفصال الشبكية، والنزيف الزجاجي، والاعتلال الشبكي السكري.
حقن الأدوية: يمكن حقن الأدوية مباشرة في التجويف الزجاجي من خلال القسم المسطح. يستخدم هذا الأسلوب لتوصيل المضادات الحيوية، ومضادات الالتهابات، والعوامل المضادة للنمو البطاني الوعائي (مثل أفليبرسبت، وبيفاسيزوماب) لعلاج حالات مثل التهاب الشبكية، ووذمة البقعة الصفراء، والضمور البقعي المرتبط بالعمر.
إصلاح انفصال الشبكية: يمكن الوصول إلى الشبكية من خلال القسم المسطح لإصلاح التمزقات أو الثقوب التي تسبب انفصال الشبكية. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات، بما في ذلك التخثير الضوئي بالليزر، والحزام الصلبي، والفقاعات الهوائية أو الغازية.
زراعة العدسات داخل العين (IOLs): في بعض الحالات، يتم تثبيت العدسات داخل العين من خلال القسم المسطح، خاصة بعد عمليات استئصال الزجاجية أو في حالة عدم وجود دعم كافٍ من المحفظة الخلفية للعدسة.
المضاعفات المحتملة للجراحة عبر القسم المسطح
على الرغم من أن جراحة القسم المسطح تعتبر آمنة نسبيًا، إلا أنها تحمل بعض المخاطر المحتملة، مثل:
- النزيف: يمكن أن يحدث نزيف في التجويف الزجاجي أو في الأنسجة المحيطة أثناء الجراحة.
- التهاب العين (Endophthalmitis): وهو عدوى خطيرة داخل العين.
- إعتام عدسة العين (Cataract): قد تتسارع عملية تكون إعتام عدسة العين بعد الجراحة، خاصة إذا تم إزالة السائل الزجاجي.
- انفصال الشبكية: على الرغم من أن الجراحة تهدف إلى إصلاح انفصال الشبكية، إلا أنه يمكن أن يحدث انفصال جديد أو متكرر.
- ارتفاع ضغط العين (Glaucoma): قد يرتفع ضغط العين بعد الجراحة، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري.
- تغيرات في الرؤية: قد يعاني المرضى من تغيرات في الرؤية بعد الجراحة، بما في ذلك الرؤية المشوشة، والوميض، والبقع العائمة.
التقنيات الجراحية المستخدمة
تتضمن جراحة القسم المسطح استخدام مجموعة متنوعة من الأدوات والتقنيات. تشمل بعض التقنيات الشائعة:
- استئصال الزجاجية: يتم استخدام أداة خاصة تسمى “مبضع الزجاجية” لقطع وإزالة السائل الزجاجي.
- التخثير الضوئي بالليزر: يستخدم الليزر لإغلاق التمزقات أو الثقوب في الشبكية، أو لعلاج الأوعية الدموية غير الطبيعية.
- الحقن داخل الزجاجية: يتم استخدام إبرة صغيرة لحقن الأدوية مباشرة في التجويف الزجاجي.
- الفقاعات الغازية أو الزيتية: تستخدم الفقاعات الغازية أو الزيتية لضغط الشبكية على جدار العين وتسهيل الشفاء.
- الحزام الصلبي: يتم وضع شريط حول العين لتقريب الشبكية من جدار العين.
- التقنيات الدقيقة: يستخدم الجراحون أدوات دقيقة للتعامل مع الأنسجة الحساسة في العين.
التعافي بعد الجراحة
تعتمد فترة التعافي بعد جراحة القسم المسطح على نوع الجراحة التي تم إجراؤها والحالة التي يتم علاجها. قد يحتاج المرضى إلى استخدام قطرات العين المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية لمنع العدوى. قد يُطلب منهم أيضًا تجنب بعض الأنشطة، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء، خلال فترة التعافي. يجب على المرضى زيارة طبيب العيون بانتظام لمراقبة تقدمهم والتحقق من وجود أي مضاعفات.
أبحاث حديثة
يشهد مجال جراحة الشبكية والزجاجية تطورات مستمرة. تشمل مجالات البحث الحالية:
- تحسين تقنيات استئصال الزجاجية: تطوير أدوات وتقنيات جراحية أكثر دقة وكفاءة لتقليل المضاعفات.
- تطوير أدوية جديدة: البحث عن أدوية جديدة لعلاج أمراض الشبكية، مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر والاعتلال الشبكي السكري.
- استخدام التكنولوجيا المتقدمة: دمج تقنيات التصوير المتقدمة، مثل التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT)، وتقنيات الليزر الموجهة، في الجراحة لتحسين التشخيص والعلاج.
- الطب التجديدي: استكشاف إمكانية استخدام الخلايا الجذعية والعلاج الجيني لعلاج أمراض الشبكية.
خاتمة
القسم المسطح هو جزء أساسي من العين يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة العين والرؤية. كما أنه يعتبر موقعًا حيويًا للوصول إلى التجويف الزجاجي لإجراء العمليات الجراحية لعلاج مجموعة واسعة من أمراض العين. يعتبر فهم تشريح ووظيفة القسم المسطح أمرًا بالغ الأهمية لأطباء العيون، حيث يتيح لهم إجراء العمليات الجراحية بأمان وفعالية. مع التطورات المستمرة في التكنولوجيا والتقنيات الجراحية، من المتوقع أن تستمر جراحة القسم المسطح في التطور لتوفير علاجات أفضل وأكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية والزجاجية.