التركيب الكيميائي والآلية
إيثينوديول ثنائي الأسيتات هو مشتق من النوريثيستيرون، وهو بروجستين آخر. يمتلك هذا المركب نشاطًا بروجستيرونيًا قويًا، مما يعني أنه يرتبط بمستقبلات هرمون البروجسترون في الجسم ويحاكي تأثيرات هذا الهرمون الطبيعي. عندما يؤخذ إيثينوديول ثنائي الأسيتات، فإنه يعمل على تثبيط الإباضة عن طريق قمع إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (LH و FSH) من الغدة النخامية. كما أنه يغير بطانة الرحم، مما يجعلها غير مواتية لانغراس البويضة المخصبة. بالإضافة إلى ذلك، يزيد إيثينوديول ثنائي الأسيتات من سماكة مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق الرحم.
الاستخدامات الطبية
الاستخدام الأساسي لإيثينوديول ثنائي الأسيتات هو منع الحمل. يتم استخدامه في تركيبة مع الإيثينيل استراديول، وهو هرمون استروجين صناعي، في حبوب منع الحمل المركبة. تتوفر هذه الحبوب في دورات مختلفة، مثل الحبوب ذات الجرعة الموحدة أو الحبوب ذات الجرعات المتدرجة. يمكن أن تختلف الجرعات المستخدمة، ويجب أن يتبع المرضى التوجيهات الدقيقة التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية.
بالإضافة إلى منع الحمل، يمكن استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات لعلاج بعض الحالات الأخرى، بما في ذلك:
- اضطرابات الدورة الشهرية: يمكن أن يساعد إيثينوديول ثنائي الأسيتات في تنظيم الدورات الشهرية غير المنتظمة أو المؤلمة.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): في بعض الحالات، يمكن استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات لعلاج أعراض متلازمة تكيس المبايض، مثل حب الشباب والشعرانية.
- بطانة الرحم المهاجرة: يمكن أن يساعد إيثينوديول ثنائي الأسيتات في تقليل آلام الحوض المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة.
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات لهذه الحالات يجب أن يتم تحت إشراف طبيب متخصص. يجب على المرضى مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في العلاج.
الجرعات والإدارة
تعتمد جرعة إيثينوديول ثنائي الأسيتات المستخدمة على الغرض من العلاج والحالة التي يتم علاجها. بالنسبة لمنع الحمل، عادة ما يتم تناول الحبوب التي تحتوي على إيثينوديول ثنائي الأسيتات والإيثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا لمدة 21 أو 28 يومًا، حسب نوع الحبة. يجب على المرضى اتباع التعليمات الموجودة على عبوة الدواء أو تلك التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية. في حالة تفويت جرعة، يجب على المرضى اتباع الإرشادات الموجودة على العبوة أو الاتصال بمقدم الرعاية الصحية للحصول على التوجيهات.
بالنسبة للحالات الأخرى، قد تختلف الجرعة والمدة. سيحدد الطبيب الجرعة الأنسب بناءً على الحالة المحددة للمريض والاستجابة للعلاج.
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب إيثينوديول ثنائي الأسيتات آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- الغثيان
- القيء
- الصداع
- ألم الثدي
- تغيرات في المزاج
- تغيرات في الدورة الشهرية
- انتفاخ البطن
- زيادة الوزن
قد تحدث أيضًا آثار جانبية أكثر خطورة، على الرغم من أنها أقل شيوعًا. وتشمل:
- الجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي)
- السكتة الدماغية
- النوبات القلبية
- ارتفاع ضغط الدم
- الاكتئاب الحاد
يجب على المرضى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا ظهرت عليهم أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة. من المهم أيضًا إبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن أي أدوية أخرى يتم تناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات العشبية، لأنها قد تتفاعل مع إيثينوديول ثنائي الأسيتات.
موانع الاستعمال والاحتياطات
هناك بعض الحالات التي لا ينبغي فيها استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات. تشمل موانع الاستعمال:
- الحمل أو الشك فيه
- الإرضاع
- تاريخ من الجلطات الدموية
- تاريخ من السكتة الدماغية أو النوبات القلبية
- سرطان الثدي أو سرطان الرحم
- نزيف مهبلي غير مفسر
- أمراض الكبد
- الحساسية لإيثينوديول ثنائي الأسيتات أو أي من مكونات الدواء
يجب على المرضى الذين يعانون من أي من هذه الحالات عدم استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات. يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من الحالات الطبية الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو الصداع النصفي، مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في العلاج. قد يتطلب الأمر إجراء فحوصات طبية إضافية لتقييم المخاطر.
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل إيثينوديول ثنائي الأسيتات مع العديد من الأدوية الأخرى. تشمل بعض التفاعلات الدوائية الهامة:
- المضادات الحيوية: بعض المضادات الحيوية، مثل ريفاميسين، يمكن أن تقلل من فعالية إيثينوديول ثنائي الأسيتات، مما قد يؤدي إلى الحمل غير المخطط له.
- مضادات الفطريات: بعض مضادات الفطريات، مثل جريزيوFulvin، يمكن أن تقلل أيضًا من فعالية إيثينوديول ثنائي الأسيتات.
- مضادات الاختلاج: يمكن لبعض الأدوية المضادة للاختلاج، مثل فينيتوين وكاربامازيبين، أن تقلل من فعالية إيثينوديول ثنائي الأسيتات.
- نبتة سانت جون: يمكن أن تقلل نبتة سانت جون من فعالية إيثينوديول ثنائي الأسيتات.
يجب على المرضى إبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولونها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية العشبية، لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة.
التخزين والتخلص من الدواء
يجب تخزين إيثينوديول ثنائي الأسيتات في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء. يجب إبعاد الدواء عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. يجب التخلص من الأدوية منتهية الصلاحية أو غير المستخدمة بشكل صحيح. يمكن للمرضى استشارة الصيدلي أو برنامج إعادة تدوير الأدوية للتخلص الآمن من الأدوية.
اعتبارات خاصة
هناك بعض الاعتبارات الخاصة التي يجب على المرضى وضعها في الاعتبار عند استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات:
- التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بالجلطات الدموية والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. يجب على النساء اللواتي يستخدمن إيثينوديول ثنائي الأسيتات الإقلاع عن التدخين.
- السمنة: تزيد السمنة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية. يجب على النساء اللواتي يعانين من السمنة التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات.
- ارتفاع ضغط الدم: يجب على النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم السيطرة على ضغط الدم قبل استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات.
- فحوصات المتابعة: يجب على المرضى إجراء فحوصات متابعة منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبة صحتهم والتأكد من أن الدواء يعمل بشكل صحيح.
إرشادات إضافية
بالإضافة إلى المعلومات المقدمة أعلاه، هناك بعض الإرشادات الإضافية التي يجب على المرضى وضعها في الاعتبار:
- استشر مقدم الرعاية الصحية: قبل البدء في استخدام إيثينوديول ثنائي الأسيتات، استشر مقدم الرعاية الصحية لمناقشة المخاطر والفوائد المحتملة.
- اتبع التعليمات: اتبع التعليمات الموجودة على عبوة الدواء أو تلك التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية بعناية.
- أبلغ عن الآثار الجانبية: أبلغ عن أي آثار جانبية أو أعراض غير عادية لمقدم الرعاية الصحية على الفور.
- لا تشارك الدواء: لا تشارك إيثينوديول ثنائي الأسيتات مع أي شخص آخر، حتى لو كانت لديهم أعراض مماثلة.
- احتفظ بالدواء بعيدًا عن متناول الأطفال: احتفظ بالدواء في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال.
خاتمة
إيثينوديول ثنائي الأسيتات هو دواء بروجستيني اصطناعي يستخدم بشكل أساسي لمنع الحمل، ولكنه يمكن أن يستخدم أيضًا لعلاج بعض الحالات الأخرى. يعمل الدواء عن طريق تثبيط الإباضة وتغيير بطانة الرحم وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع وتغيرات في المزاج. يجب على المرضى مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في العلاج. يجب على المرضى اتباع التعليمات بعناية وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن أي آثار جانبية.
المراجع
- StatPearls [Internet]. Ethynodiol Diacetate
- DrugBank. Ethynodiol diacetate
- RxList. Demulen (Ethynodiol Diacetate and Ethinyl Estradiol)
“`