مقدمة
ريفابنتين، يُباع تحت الاسم التجاري بريفتين (Priftin)، هو مضاد حيوي يستخدم في علاج مرض السل. يُستخدم في علاج السل النشط جنبًا إلى جنب مع أدوية أخرى. وهو مشتق من ريفامبيسين، وينتمي إلى فئة الأدوية المعروفة باسم ريفاميسين. يتميز ريفابنتين بعمر نصفي أطول من ريفامبيسين، مما يسمح بتناوله بجرعات أقل تكرارًا.
الاستخدامات الطبية
يستخدم ريفابنتين بشكل أساسي لعلاج مرض السل، سواء كان السل الرئوي أو السل خارج الرئة. غالبًا ما يُستخدم كجزء من نظام علاجي متعدد الأدوية، والذي يتضمن عادةً أدوية أخرى مثل أيزونيازيد، وبيرازيناميد، وإيثامبوتول. يهدف العلاج المتعدد الأدوية إلى منع تطور مقاومة الأدوية وتسريع القضاء على البكتيريا المسببة للسل.
بالإضافة إلى استخدامه في علاج السل النشط، يُستخدم ريفابنتين أيضًا في علاج السل الكامن. السل الكامن هو حالة يكون فيها الشخص مصابًا ببكتيريا السل ولكنه لا تظهر عليه أي أعراض وليس معديًا. ومع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالسل الكامن معرضون لخطر الإصابة بمرض السل النشط في المستقبل. يمكن أن يساعد العلاج بريفابنتين في الوقاية من تطور مرض السل النشط لدى هؤلاء الأفراد.
الاستخدامات المحددة لريفا بنتين تشمل:
- علاج مرض السل الرئوي النشط: يستخدم ريفابنتين كجزء من نظام علاجي متعدد الأدوية لعلاج مرض السل الرئوي النشط لدى البالغين والأطفال.
- علاج مرض السل خارج الرئة النشط: يستخدم ريفابنتين أيضًا لعلاج مرض السل خارج الرئة النشط، والذي يصيب أجزاء أخرى من الجسم غير الرئتين، مثل الغدد الليمفاوية والعظام والدماغ.
- علاج السل الكامن: يستخدم ريفابنتين كعلاج وقائي للسل الكامن لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض السل النشط، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بأشخاص مصابين بمرض السل النشط، والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة.
آلية العمل
يعمل ريفابنتين عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) في البكتيريا. يرتبط ريفابنتين بإنزيم بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (RNA polymerase) المعتمد على الحمض النووي (DNA) للبكتيريا، مما يمنعه من نسخ الحمض النووي (DNA) إلى الحمض النووي الريبوزي (RNA). هذا يمنع البكتيريا من إنتاج البروتينات الضرورية للنمو والتكاثر، مما يؤدي في النهاية إلى موت البكتيريا.
إن آلية عمل ريفابنتين مماثلة لآلية عمل ريفامبيسين، وهو مضاد حيوي آخر من مجموعة ريفاميسين. ومع ذلك، يتميز ريفابنتين بعمر نصفي أطول من ريفامبيسين، مما يسمح بتناوله بجرعات أقل تكرارًا.
الجرعة والإدارة
تعتمد جرعة ريفابنتين على عدة عوامل، بما في ذلك وزن المريض، والحالة الطبية التي يتم علاجها، والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض. من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية بعناية فيما يتعلق بجرعة ريفابنتين.
عادة ما يتم تناول ريفابنتين عن طريق الفم، مع أو بدون الطعام. يجب ابتلاع الأقراص كاملة وعدم مضغها أو سحقها أو كسرها. من المهم تناول ريفابنتين في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الجسم.
إرشادات عامة للجرعة:
- علاج مرض السل الرئوي النشط: الجرعة الموصى بها للبالغين هي 600 ملغ مرة واحدة أسبوعياً لمدة شهرين، ثم 600 ملغ مرتين أسبوعياً للأربعة أشهر المتبقية من العلاج.
- علاج مرض السل خارج الرئة النشط: الجرعة الموصى بها للبالغين هي نفسها المستخدمة في علاج مرض السل الرئوي النشط.
- علاج السل الكامن: الجرعة الموصى بها للبالغين هي 900 ملغ مرة واحدة أسبوعياً لمدة 3 أشهر، مع أيزونيازيد.
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب ريفابنتين آثارًا جانبية. ومع ذلك، فإن معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لريفا بنتين ما يلي:
- الغثيان
- القيء
- الإسهال
- آلام في البطن
- فقدان الشهية
- صداع
- الدوخة
- طفح جلدي
- حكة
قد تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا والأكثر خطورة لريفا بنتين ما يلي:
- تلف الكبد
- انخفاض عدد خلايا الدم
- ردود فعل تحسسية شديدة
- متلازمة شبيهة بالإنفلونزا
من المهم إخبار الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية إذا ظهرت أي آثار جانبية أثناء تناول ريفابنتين. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تعديل جرعة ريفابنتين أو إيقاف الدواء.
موانع الاستعمال
لا ينبغي أن يؤخذ ريفابنتين من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه ريفابنتين أو أي من أدوية ريفاميسين الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن يؤخذ ريفابنتين من قبل الأشخاص الذين يعانون من تلف حاد في الكبد أو الذين يتناولون أدوية معينة تتفاعل مع ريفابنتين.
يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب قبل تناول ريفابنتين. يمكن أن ينتقل ريفابنتين إلى حليب الثدي وقد يضر بالطفل الرضيع.
موانع الاستعمال المحددة تشمل:
- الحساسية المفرطة لريفا بنتين أو أي من أدوية ريفاميسين الأخرى
- تلف حاد في الكبد
- الاستخدام المتزامن مع أدوية معينة (راجع قسم التفاعلات الدوائية)
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل ريفابنتين مع عدد من الأدوية الأخرى. من المهم إخبار الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والمكملات العشبية.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع ريفابنتين ما يلي:
- مضادات التخثر (مثل الوارفارين)
- مضادات الاختلاج (مثل الفينيتوين)
- مضادات الفطريات (مثل الكيتوكونازول)
- مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير)
- موانع الحمل الفموية
يمكن أن يقلل ريفابنتين من فعالية موانع الحمل الفموية. يجب على النساء اللواتي يتناولن ريفابنتين استخدام طريقة بديلة لتحديد النسل.
احتياطات
يجب استخدام ريفابنتين بحذر في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد أو الكلى. يجب مراقبة وظائف الكبد والكلى بانتظام أثناء العلاج بريفابنتين.
يمكن أن يسبب ريفابنتين تلون البول واللعاب والعرق والدموع باللون البرتقالي المحمر. هذا التأثير غير ضار ولكنه قد يسبب القلق للمرضى.
يجب على المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة إزالة العدسات اللاصقة قبل تناول ريفابنتين. يمكن أن يلون ريفابنتين العدسات اللاصقة بشكل دائم.
التخزين
يجب تخزين ريفابنتين في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء. يجب إبقاء ريفابنتين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
خاتمة
ريفابنتين هو مضاد حيوي فعال يستخدم في علاج مرض السل، سواء النشط أو الكامن. يجب استخدامه تحت إشراف طبي دقيق نظرًا لاحتمالية حدوث تفاعلات دوائية وآثار جانبية. يجب على المرضى الالتزام بتعليمات الطبيب والتبليغ عن أي آثار جانبية غير مرغوب فيها.