<![CDATA[
التصلُّبُ المُتَعَدِّد (Multiple Sclerosis)
التصلُّبُ المُتَعَدِّدُ هُوَ مَرَضٌ مُزْمِنٌ وَمُحْتَمَلٌ أَنْ يَكُونَ مُنَاعِيًّا ذَاتِيًّا، يُهَاجِمُ فِيهِ جِهَازُ المَنَاعَةِ الغِلافَ المَيَالِينِيّ فِي الدِّمَاغِ والحَبْلِ الشَّوْكِيّ. يُؤَدِّي هَذَا الهُجُومُ إلى تَكَوُّنِ آفَاتٍ (أو تَلَفَاتٍ) مُتَعَدِّدَةٍ فِي مَوَاقِعَ مُخْتَلِفَةٍ مِنَ الجِهَازِ العَصَبِيِّ المَرْكَزِيّ. تَتَّسِمُ أعراضُ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ بِالتَّنَوُّعِ وَالتَّغَيُّرِ، وَقَدْ تَشْمَلُ:
- مَشَاكِلَ فِي الرُّؤْيَةِ: كَازْدِوَاجِ الرُّؤْيَةِ، أو فُقْدَانِ البَصَرِ الجُزْئِيّ.
- مَشَاكِلَ فِي الحَرَكَةِ: كَضَعْفِ الأَطْرَافِ، أو الصُّعُوبَةِ فِي المَشْيِ.
- مَشَاكِلَ حِسِّيَّةً: كَالخَدَرِ، أو الوَخْزِ، أو الأَلَمِ.
- مَشَاكِلَ فِي التَّنَسُّقِ: كَالرُّعَاشِ، أو الدُّوَارِ.
- مَشَاكِلَ إِدْرَاكِيَّةً: كَصُعُوبَةِ التَّرْكِيزِ، أو مَشَاكِلَ فِي الذَّاكِرَةِ.
يَخْتَلِفُ سَيْرُ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ مِنْ شَخْصٍ لِآخَرَ، وَقَدْ يَشْمَلُ نَوْبَاتٍ مُتَكَرِّرَةً مِنْ الأعراضِ (الانتِكَاسَاتِ) تَلِيهَا فَتَرَاتٌ مِنَ التَّعَافِي (الرُّكُودِ)، أو قَدْ يَتَقَدَّمُ المَرَضُ بِشَكْلٍ مُتَزَايِدٍ عَلَى مَرِّ الوَقْتِ. يَتِمُّ تَشْخِيصُ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ بِاسْتِخْدَامِ مَجْمُوعَةٍ مِنَ الطُّرُقِ، بِمَا فِي ذَلِكَ الفَحْصُ العَصَبِيُّ، وَالتَّصْوِيرُ بِالرَّنِينِ المِغْنَاطِيسِيّ (MRI) للدِّمَاغِ والحَبْلِ الشَّوْكِيّ، وَتَحَالِيلُ السَّائِلِ النُّخَاعِيّ.
التهابُ الدِّمَاغِ والنُّخَاعِ الشَّوكِيِّ الحَادُّ المُتَنَاثِرُ (ADEM)
التهابُ الدِّمَاغِ والنُّخَاعِ الشَّوكِيِّ الحَادُّ المُتَنَاثِرُ (ADEM) هُوَ مَرَضٌ مُنَاعِيٌّ مُلْتَهِبٌ يُصِيبُ الدِّمَاغَ والحَبْلَ الشَّوْكِيّ، وَعَادَةً مَا يَظْهَرُ بَعْدَ عَدْوَى فَيْرُوسِيَّةٍ أَوْ تَلْقِيحٍ. يُؤَدِّي ADEM إلى تَلَفٍ وَاسِعِ النِّطَاقِ فِي المَيَالِين، مِمَّا يَتَسَبَّبُ فِي ظُهُورِ أعراضٍ حَادَّةٍ وَمُفَاجِئَةٍ. تَشْمَلُ الأعراضُ الشَّائِعَةُ:
- الحُمَّى.
- الصُّدَاع.
- الغَثَيَان.
- القيء.
- مَشَاكِلَ فِي الرُّؤْيَةِ.
- ضَعْفَ الأَطْرَافِ.
- مَشَاكِلَ فِي التَّنَسُّقِ.
- فَقْدَانَ الوَعْيِ فِي الحَالاتِ الشَّدِيدَةِ.
عَلَى عَكْسِ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ، فَإِنَّ ADEM عِبَارَةٌ عَنْ حَادِثَةٍ وَاحِدَةٍ عَادَةً مَا تَشْفَى مِنْهَا الأَعْرَاضُ تَدْرِيجِيًّا عَلَى مَرِّ الأَسَابِيعِ أَوِ الأَشْهُرِ. يَتِمُّ تَشْخِيصُ ADEM بِاسْتِخْدَامِ الفَحْصِ العَصَبِيّ، وَالتَّصْوِيرِ بِالرَّنِينِ المِغْنَاطِيسِيّ (MRI) للدِّمَاغِ والحَبْلِ الشَّوْكِيّ، وَتَحَالِيلِ السَّائِلِ النُّخَاعِيّ. يَتِمُّ العِلاجُ عَادَةً بِاسْتِخْدَامِ الكُورْتِيكُوسْتِيرُوئِيدَاتِ أَوْ العِلاجِ بِغَامَاغْلُوبُولِينِ الوَرِيدِ.
اعتلالُ الأعصابِ البَصَرِيَّةِ (Optic Neuritis)
اعتلالُ الأعصابِ البَصَرِيَّةِ هُوَ الْتِهَابٌ فِي العَصَبِ البَصَرِيّ، وَهُوَ العَصَبُ الَّذِي يَنْقُلُ الإشاراتِ مِنَ العَيْنِ إلى الدِّمَاغِ. قَدْ يَكُونُ اعتلالُ الأعصابِ البَصَرِيَّةِ هُوَ أوَّلُ مَظَاهِرِ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ، وَلَكِنْ قَدْ يَكُونُ مُسْتَقِلًّا عَنْهُ. تَتَضَمَّنُ الأعراضُ الشَّائِعَةُ:
- أَلَمًا فِي العَيْنِ يَتَزَايَدُ مَعَ الحَرَكَةِ.
- فَقْدَانًا مُؤَقَّتًا لِلرُّؤْيَةِ، أَوْ ضَبَابِيَّةً فِي الرُّؤْيَةِ.
- صُعُوبَةً فِي تَمْيِيزِ الأَلْوَانِ.
يَتِمُّ تَشْخِيصُ اعتلالُ الأعصابِ البَصَرِيَّةِ مِنْ خِلَالِ فَحْصِ العَيْنِ، وَالفَحْصِ العَصَبِيّ، وَالتَّصْوِيرِ بِالرَّنِينِ المِغْنَاطِيسِيّ (MRI) لِلرَّأْسِ والمِحَجَرِ. يَتِمُّ العِلاجُ عَادَةً بِاسْتِخْدَامِ الكُورْتِيكُوسْتِيرُوئِيدَاتِ لِتَقْلِيلِ الالْتِهَابِ.
اعتلالُ المَيَالِينِ المُحْدَثُ بِفَيْرُوسِ كُورُونَا (COVID-19)
ظَهَرَتْ حَالاتٌ مِنْ اعتلالِ المَيَالِينِ، بِمَا فِي ذَلِكَ التصلُّبُ المُتَعَدِّدُ و ADEM، بَعْدَ الإِصَابَةِ بِفَيْرُوسِ كُورُونَا (COVID-19). يَعْتَقِدُ البَاحِثُونَ أَنَّ هَذَا يَرْجِعُ إلى الإِجَابَةِ المَنَاعِيَّةِ المُفْرِطَةِ التي يَتَسَبَّبُ فِيهَا الفَيْرُوسُ، وَالتي قَدْ تُهَاجِمُ الخَلَايَا المَيَالِينِيَّةَ. تَشْمَلُ الأعراضُ نَفْسَ الأعراضِ المُشَاهَدَةِ فِي الحالاتِ الأُخْرَى لإزَالَةِ المَيَالِينِ، وَقَدْ تَخْتَلِفُ فِي شِدَّتِهَا.
أمراضٌ أُخْرَى مُزِيلَةٌ لِلْمَيَالِين
بالإِضَافَةِ إلى الحالاتِ المَذْكُورَةِ أَعْلَاهُ، هُنَاكَ أمراضٌ أُخْرَى قَدْ تُؤَدِّي إلى إزَالَةِ المَيَالِينِ فِي الجِهَازِ العَصَبِيِّ المَرْكَزِيّ. مِنْ بَيْنِ هَذِهِ الأمراضِ:
- اعتلالُ المَيَالِينِ النَّاقِصُ لِلْأَيضِ: يَنْتُجُ عَنْ اضْطِرَابَاتٍ وَرَاثِيَّةٍ تُؤَثِّرُ عَلَى إِنْتَاجِ أَوْ صِيَانَةِ المَيَالِينِ.
- التَّنَكُّسُ المُتَعَلِّقُ بِالكَحُولِ: يَنْشَأُ عَنْ الإِسْرَافِ فِي تَنَاوُلِ الكُحُولِ، وَقَدْ يُؤَدِّي إلى تَضَرُّرِ المَيَالِينِ.
- اعتلالُ المَيَالِينِ المُتَزَايِدُ: مَرَضٌ نَادِرٌ يَتَمَيَّزُ بِتَدَمُّرِ المَيَالِينِ المُتَقَدِّمِ فِي الدِّمَاغِ وَالحَبْلِ الشَّوْكِيّ.
- اعتلالُ المَيَالِينِ النَّاتِجُ عَنْ الأدوية: بَعْضُ الأَدْوِيَةِ، كَأَدْوِيَةِ العِلَاجِ الكِيمْيَائِيِّ، قَدْ تُسَبِّبُ تَدَمُّرَ المَيَالِينِ.
التَّشْخِيصُ وَالْعِلاجُ
يَتَطَلَّبُ تَشْخِيصُ أمراضِ إزَالَةِ المَيَالِينِ تَقْيِيمًا شَامِلًا يَتَضَمَّنُ:
- التَّارِيخُ المَرَضِيُّ وَالفَحْصُ البَدَنِيُّ: لِتَحْدِيدِ الأعراضِ وَتَقْيِيمِ الحَالَةِ الصِّحِّيَّةِ العَامَّةِ لِلْمَرِيضِ.
- الفُحُوصَاتُ العَصَبِيَّةُ: لِتَقْيِيمِ الوَظَائِفِ العَصَبِيَّةِ، مِثْلَ القُوَّةِ، وَالإِحْسَاسِ، وَالرُّؤْيَةِ، وَالتَّنَسُّقِ.
- التَّصْوِيرُ بِالرَّنِينِ المِغْنَاطِيسِيّ (MRI): لِلكَشْفِ عَنْ الآفَاتِ فِي الدِّمَاغِ وَالحَبْلِ الشَّوْكِيّ.
- فَحْصُ السَّائِلِ النُّخَاعِيّ: لِلبَحْثِ عَنْ عَلامَاتٍ مُعَيَّنَةٍ لِلْتِهَابِ وَتَدَمُّرِ المَيَالِينِ.
- فُحُوصَاتُ الدَّمِ: لِاسْتِبْعَادِ الأَسْبَابِ الأُخْرَى لِلأَعْرَاضِ، وَلِلْبَحْثِ عَنْ عَلامَاتٍ لِأَمْرَاضِ المَنَاعَةِ الذَّاتِيَّةِ.
يَخْتَلِفُ العِلاجُ حَسَبَ نَوْعِ المَرَضِ، وَقَدْ يَتَضَمَّنُ:
- الأَدْوِيَةَ المُعَدِّلَةَ لِلْمَرَضِ: تُسْتَخْدَمُ لِلتَّحَكُّمِ فِي سَيْرِ المَرَضِ وَتَقْلِيلِ الانْتِكَاسَاتِ فِي حَالَةِ التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ.
- الكُورْتِيكُوسْتِيرُوئِيدَاتِ: تُسْتَخْدَمُ لِتَقْلِيلِ الالْتِهَابِ فِي نَوْبَاتِ الانْتِكَاسِ الحَادَّةِ.
- العِلاجَ الأَعْرَاضِيّ: يَهْدِفُ إلى تَخْفِيفِ الأعراضِ، مِثْلَ الأَلَمِ، وَالتَّعَبِ، وَمَشَاكِلِ المَثَانَةِ.
- العِلاجَ الطَّبِيعِيَّ وَإِعَادَةَ التَّأْهِيلِ: لِمُسَاعَدَةِ المَرْضَى عَلَى الحِفَاظِ عَلَى قُدْرَاتِهِمْ وَتَحْسِينِ نَوْعِيَّةِ حَيَاتِهِمْ.
التَّكَهُّنَاتُ
يَعْتَمِدُ التَّكَهُّنُ فِي أَمْرَاضِ إزَالَةِ المَيَالِينِ عَلَى عِدَّةِ عَوَامِلَ، بِمَا فِي ذَلِكَ نَوْعُ المَرَضِ، وَشِدَّةُ الأَعْرَاضِ، وَالاسْتِجَابَةُ لِلْعِلاجِ. عَلَى سَبِيلِ المِثَالِ، يَتَمَتَّعُ الأشْخَاصُ المُصَابُونَ بـ ADEM بِتَكَهُّنٍ أَفْضَلَ مِنْ أُولَئِكَ المُصَابِينَ بالتصلُّبِ المُتَعَدِّدِ، حَيْثُ يَتَعَافَوْنَ تَمَامًا فِي مُعْظَمِ الحَالاتِ. أَمَّا فِي التصلُّبِ المُتَعَدِّدِ، فَقَدْ يَخْتَلِفُ سَيْرُ المَرَضِ، وَقَدْ يَتَطَلَّبُ العِلاجَ الطَّوِيلَ الأَمَدِ لِلْتَحَكُّمِ فِي الأَعْرَاضِ وَإِبْطَاءِ تَقَدُّمِ المَرَضِ.
الوقايةُ والتدبيرُ
لَا يُوجَدُ حَالِيًّا طُرُقٌ لِلْوِقَايَةِ مِنْ مُعْظَمِ أمراضِ إزالةِ المَيَالِينِ. مَعَ ذَلِكَ، قَدْ تُسَاعِدُ بَعْضُ الإِجْرَاءَاتِ فِي التَّدْبِيرِ، مِثْلَ:
- التَّشْخِيصُ المُبَكِّرُ: يُسَاعِدُ عَلَى بَدْءِ العِلاجِ فِي وَقْتٍ مُبَكِّرٍ، وَقَدْ يُحَسِّنُ مِنْ النَّتَائِجِ.
- الالتِزَامُ بِالعِلاجِ: يُسَاعِدُ عَلَى التَّحَكُّمِ فِي الأَعْرَاضِ وَتَقْلِيلِ التَّقَدُّمِ.
- الرِّعَايَةُ الصِّحِّيَّةُ الشَّامِلَةُ: تَتَضَمَّنُ اتِّبَاعَ نَمَطِ حَيَاةٍ صِحِّيٍّ، كَالنَّوْمِ الكَافِي، وَالتَّغْذِيَةِ الصِّحِّيَّةِ، وَمُمَارَسَةِ الرِّيَاضَةِ، وَتَجَنُّبِ التَّدْخِينِ.
- الدَّعْمُ وَالتَّوْعِيَةُ: تَعْلَمُ بِشَأْنِ المَرَضِ وَالتَّعَامُلِ مَعَهُ.
خاتمة
تُمَثِّلُ أمراضُ إزالةِ المَيَالِينِ للجهازِ العَصَبِيِّ المَرْكَزِيِّ مَجْمُوعَةً مِنَ الحالاتِ التي تُؤَثِّرُ عَلَى الغِلافِ المَيَالِينِيّ، وَهَذَا يُؤَدِّي إلى طَائِفَةٍ وَاسِعَةٍ مِنَ الأعراضِ العَصَبِيَّةِ. التصلُّبُ المُتَعَدِّدُ هُوَ أكْثَرُ هَذِهِ الأمراضِ شُيُوعًا، وَلَكِنْ هُنَاكَ أَيْضًا حَالاتٌ أُخْرَى كـ ADEM وَاعتلالِ الأعصابِ البَصَرِيَّةِ. التَّشْخِيصُ المُبَكِّرُ وَالعِلاجُ المُبَكِّرُ ضَرُورِيَانِ لِإِدَارَةِ هَذِهِ الأمراضِ وَالتَّقْلِيلِ مِنْ حِدَّةِ الأعراضِ وَتَقَدُّمِ المَرَضِ. البَحْثُ المُسْتَمِرُّ يَسْعَى إلى تَطْوِيرِ عِلاجاتٍ جَدِيدَةٍ وَأَفْضَلَ لِهَذِهِ الحَالاتِ.