التشريح والمسار
ينشأ العصب تحت الترقوة مباشرة من الجذع العلوي للضفيرة العضدية (الذي يتشكل من التقاء الجذور العنقية C5 و C6). يمتد العصب عبر الجزء الخلفي من الشريان الترقوي (subclavian artery) ويوفر إمدادًا عصبيًا للعضلة تحت الترقوة. مساره قصير نسبيًا، حيث يسير بشكل مباشر إلى العضلة التي يغذيها.
لتوضيح مساره بشكل أكبر، يمكن تقسيمه إلى الخطوات التالية:
- المنشأ: ينشأ العصب من الجذع العلوي للضفيرة العضدية.
- المسار: يعبر خلف الشريان الترقوي.
- الوجهة: يمتد لينتهي في العضلة تحت الترقوة.
وظيفة العضلة تحت الترقوة
تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضلة تحت الترقوة في:
- تثبيت الترقوة: يساعد في تثبيت الترقوة في مفصل القص (sternoclavicular joint).
- خفض الترقوة: يسحب الترقوة إلى الأسفل وإلى الأمام.
- المساعدة في رفع الضلع الأول: بشكل غير مباشر، يمكن أن يساعد في رفع الضلع الأول، مما يساهم في عملية التنفس.
نظرًا لأن العصب تحت الترقوة يوفر الإمداد العصبي لهذه العضلة، فإن أي تلف أو إصابة في هذا العصب يمكن أن يؤدي إلى ضعف أو شلل في العضلة تحت الترقوة، مما يؤثر على وظائفها المذكورة أعلاه.
الأهمية السريرية
على الرغم من أن العصب تحت الترقوة صغير نسبيًا، إلا أن له أهمية سريرية. تلف هذا العصب، على الرغم من أنه غير شائع، يمكن أن يحدث في حالات معينة مثل:
- الإصابات الرضحية: مثل الكسور في الترقوة أو الإجراءات الجراحية في منطقة الكتف.
- الضغط: في بعض الحالات، يمكن أن يتعرض العصب للضغط بسبب الأورام أو التورم.
- الإصابات الناجمة عن السحب أو الشد: يمكن أن يحدث ذلك أثناء الحوادث أو الإصابات الرياضية.
عند تلف العصب تحت الترقوة، قد يختبر المريض:
- ضعف في الكتف: قد يلاحظ المريض صعوبة في بعض حركات الكتف.
- ألم: قد يشعر المريض بألم في منطقة الكتف أو الصدر.
- صعوبة في التنفس: في الحالات الشديدة، قد تتأثر عملية التنفس.
لتشخيص تلف العصب تحت الترقوة، قد يستخدم الأطباء:
- الفحص البدني: لتقييم قوة العضلات ونطاق الحركة.
- الدراسات الكهربية: مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) لتقييم وظيفة العصب.
- التصوير: مثل الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.
يعتمد العلاج على سبب الإصابة وشدتها. قد يشمل العلاج:
- العلاج الطبيعي: للمساعدة في استعادة القوة والحركة.
- الأدوية: لتخفيف الألم والالتهاب.
- الجراحة: في بعض الحالات، إذا كان هناك ضغط على العصب.
التقييم التفصيلي للعضلة تحت الترقوة ووظيفتها
العضلة تحت الترقوة، التي يغذيها العصب تحت الترقوة، هي عضلة صغيرة ولكنها مهمة. لفهم أهمية العصب بشكل كامل، من الضروري التعمق في وظائف العضلة التي يتحكم بها.
- المنشأ: تنشأ العضلة تحت الترقوة من الضلع الأول في منطقة الغضروف الضلعي.
- الاندغام: تندغم العضلة في السطح السفلي للترقوة.
- الوظائف الرئيسية:
- تثبيت الترقوة: من خلال سحب الترقوة إلى الأسفل وإلى الأمام، تساعد العضلة على تثبيت الترقوة في مفصل القص، مما يعزز استقرار الكتف.
- خفض الترقوة: عندما تتقلص العضلة، فإنها تسحب الترقوة إلى الأسفل، وهي حركة مهمة في بعض حركات الذراع والكتف.
- المساعدة في رفع الضلع الأول: من خلال تثبيت الترقوة، تساعد العضلة تحت الترقوة في تسهيل حركة الضلع الأول، والتي تعد جزءًا من عملية التنفس.
يضمن التنسيق الدقيق بين العصب تحت الترقوة والعضلة تحت الترقوة الأداء السليم لمفصل الكتف والمشاركة في عمليات التنفس. أي تعطيل في هذه العلاقة يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظيفي.
العلاقة مع الضفيرة العضدية
العصب تحت الترقوة جزء لا يتجزأ من الضفيرة العضدية، وهي شبكة معقدة من الأعصاب التي توفر الإمداد العصبي للذراع والكتف. يخرج العصب تحت الترقوة مباشرة من الجذع العلوي للضفيرة العضدية، مما يجعله أحد أقدم الفروع التي تتفرع من هذه الشبكة.
هذا الارتباط التشريحي المباشر له آثار سريرية هامة:
- الإصابات الشاملة للضفيرة العضدية: يمكن أن تؤثر الإصابات الشديدة للضفيرة العضدية على الجذع العلوي، مما يؤدي إلى تلف العصب تحت الترقوة.
- الأهمية التشخيصية: يمكن أن تساعد معرفة مسار العصب تحت الترقوة وعلاقته بالهياكل الأخرى في تحديد موقع إصابات الأعصاب في منطقة الكتف والذراع.
إن فهم العلاقة بين العصب تحت الترقوة والضفيرة العضدية يساعد في التقييم الدقيق للإصابات العصبية وتخطيط العلاج المناسب.
التشخيص والعلاج
يتم تشخيص مشاكل العصب تحت الترقوة عادةً من خلال الفحص البدني الشامل الذي يشمل تقييم قوة العضلات، ونطاق الحركة، والأحاسيس. يمكن أن تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يستخدم لتقييم وظيفة العصب وتحديد أي تلف أو ضغط.
- تصوير الأعصاب بالموجات فوق الصوتية: يمكن أن يساعد في تصور العصب والعضلات المحيطة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم أو الضعف في الكتف، مثل تمزق الأوتار أو التهاب المفاصل.
يعتمد العلاج على سبب المشكلة وشدتها. قد يشمل العلاج المحافظ:
- العلاج الطبيعي: للمساعدة في استعادة قوة العضلات وتحسين نطاق الحركة.
- الأدوية: مثل مسكنات الألم ومضادات الالتهابات للسيطرة على الألم.
- الحقن: مثل حقن الكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على العصب أو إصلاح التلف.
الوقاية
على الرغم من أن بعض إصابات العصب تحت الترقوة قد تكون غير قابلة للتجنب، إلا أن هناك تدابير يمكن اتخاذها لتقليل خطر الإصابة:
- الحذر أثناء الأنشطة: اتخاذ الاحتياطات اللازمة أثناء ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة أخرى قد تزيد من خطر الإصابة.
- تقوية العضلات: يمكن أن تساعد تمارين تقوية العضلات حول الكتف على حماية الأعصاب.
- تجنب الحركات المتكررة: إذا كنت تعمل في وظيفة تتطلب حركات متكررة للكتف، فمن المهم أخذ فترات راحة وتغيير الوضعيات لتجنب إجهاد العصب.
- الحماية من الإصابات: ارتداء معدات الحماية المناسبة أثناء ممارسة الرياضة أو العمل في بيئات خطرة.
خاتمة
العصب تحت الترقوة هو عصب صغير ولكنه حيوي يلعب دورًا مهمًا في وظيفة الكتف وحركته. يوفر هذا العصب الإمداد العصبي للعضلة تحت الترقوة، والتي تساعد في تثبيت الترقوة وتسهيل حركات الكتف والتنفس. على الرغم من أن تلف هذا العصب ليس شائعًا، إلا أنه يمكن أن يحدث بسبب الإصابات الرضحية أو الضغط أو بعض الإجراءات الجراحية. يمكن أن يؤدي تلف العصب إلى ضعف أو ألم في الكتف. يتطلب التشخيص الدقيق والفحص البدني الشامل في كثير من الأحيان إجراء مزيد من التقييم باستخدام الدراسات الكهربية أو التصوير. يعتمد العلاج على سبب الإصابة وشدتها، ويمكن أن يشمل العلاج الطبيعي والأدوية والجراحة في بعض الحالات. إن فهم تشريح ووظيفة العصب تحت الترقوة أمر بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج الإصابات المتعلقة بالكتف.
المراجع
- Standring, S. (2016). Gray’s Anatomy (41st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone.
- Brachial Plexus – TeachMeAnatomy.
- Subclavius muscle – Kenhub.
- Orthobullets – Brachial Plexus Injuries.
“`