الأسباب والأعراض
تنتقل الحمى النمشية إلى الإنسان عن طريق لدغات القراد المصابة، أو في بعض الحالات النادرة، عن طريق الحشرات الأخرى مثل القمل أو البراغيث. تحمل هذه القراد بكتيريا الريكتسيا، والتي تدخل إلى مجرى الدم عند اللدغ. بعد ذلك، تتكاثر البكتيريا في خلايا بطانة الأوعية الدموية، مما يسبب الالتهاب وتلف الأوعية الدموية، وهذا التلف هو ما يسبب الأعراض المميزة للمرض.
تختلف أعراض الحمى النمشية اعتمادًا على نوع المرض وشدته، ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة التي تشترك فيها معظم أنواع الحمى النمشية:
- الحمى: ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ.
- الصداع: قد يكون الصداع شديدًا ومستمرًا.
- الطفح الجلدي: يظهر الطفح الجلدي عادة بعد بضعة أيام من ظهور الحمى، ويبدأ على شكل بقع حمراء صغيرة مسطحة، وغالبًا ما يبدأ على الرسغين والكاحلين ثم ينتشر إلى بقية الجسم.
- ألم العضلات والمفاصل: الشعور بالألم والصلابة في العضلات والمفاصل.
- الغثيان والقيء: بعض الأشخاص يعانون من الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
- أعراض أخرى: في الحالات الشديدة، قد تشمل الأعراض الارتباك، والهلوسة، والتورم، وصعوبة التنفس، وفشل الأعضاء.
أنواع الحمى النمشية
هناك العديد من أنواع الحمى النمشية، وأكثرها شيوعًا هي:
- حمى الجبال الصخرية المنقطة (RMSF): هي الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة في أمريكا الشمالية. تسببها بكتيريا الريكتسيا ركيتسي (Rickettsia rickettsii) وتنتقل عن طريق لدغات القراد الأمريكي والقراد الكلب. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون قاتلة.
- حمى القراد (Tick-borne spotted fever): مجموعة من الأمراض التي تسببها أنواع مختلفة من الريكتسيا، وتنتشر في جميع أنحاء العالم. تختلف الأعراض والشدة حسب نوع البكتيريا والمنطقة الجغرافية.
- حمى الجزر (Rickettsialpox): تسببها بكتيريا الريكتسيا أكاري (Rickettsia akari) وتنتشر في المدن الكبرى. تنتقل عن طريق عث الفئران. تتميز بظهور نتوء أحمر صغير في موقع اللدغة، يتبعه طفح جلدي يشبه جدري الماء.
- حمى الموكر (Mokola fever): تسببها بكتيريا الريكتسيا موزر (Rickettsia mooser)، وتنتشر في المكسيك وأمريكا الجنوبية.
التشخيص
تشخيص الحمى النمشية يعتمد على عدة عوامل:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: يقوم الطبيب بسؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها، والأنشطة التي قام بها في الأماكن التي يتواجد فيها القراد، وإجراء فحص بدني للبحث عن علامات الطفح الجلدي أو غيرها من الأعراض.
- اختبارات الدم: يتم إجراء اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا الريكتسيا. قد لا تظهر الأجسام المضادة في بداية المرض، لذلك قد يلزم تكرار الاختبار بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع للتأكد من التشخيص.
- اختبارات أخرى: في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات أخرى، مثل اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن الحمض النووي للبكتيريا الريكتسيا في الدم أو في خزعة من الطفح الجلدي.
العلاج
العلاج الفوري بالمضادات الحيوية ضروري لعلاج الحمى النمشية. يعتمد العلاج على نوع البكتيريا المسببة للمرض وشدة الأعراض. المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا لعلاج الحمى النمشية هو الدوكسيسيكلين (Doxycycline). يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، حتى قبل الحصول على نتائج الاختبارات التشخيصية النهائية، وذلك لمنع المضاعفات الخطيرة. يستمر العلاج عادة لمدة 7-14 يومًا، اعتمادًا على شدة المرض. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، قد يحتاج المريض إلى علاج داعم، مثل السوائل الوريدية لتجنب الجفاف، ومسكنات الألم لتخفيف الأعراض.
من المهم أن يتم علاج الحمى النمشية في المستشفى إذا كانت الأعراض شديدة، أو إذا كان المريض يعاني من مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو فشل الأعضاء. في هذه الحالات، قد يحتاج المريض إلى رعاية مركزة.
الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من الحمى النمشية هي تجنب لدغات القراد. إليك بعض النصائح للوقاية:
- تجنب المناطق التي ينتشر فيها القراد: إذا أمكن، تجنب المناطق التي ينتشر فيها القراد، مثل الغابات والأراضي العشبية.
- ارتداء الملابس الواقية: إذا كنت في منطقة بها قراد، ارتدِ قميصًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة، وقم بإدخال البنطلون في الجوارب.
- استخدام طارد الحشرات: استخدم طاردًا للحشرات يحتوي على مادة DEET على الجلد والملابس.
- فحص الجسم بانتظام: بعد قضاء الوقت في الخارج، افحص جسمك وملابسك بعناية بحثًا عن القراد.
- إزالة القراد على الفور: إذا وجدت قرادًا على جسمك، قم بإزالته على الفور باستخدام ملقاط دقيق. أمسك القراد بالقرب من الرأس واسحبه بلطف وثبات.
- غسل الملابس: اغسل الملابس التي كنت ترتديها في الخارج بالماء الساخن.
- التحقق من الحيوانات الأليفة: إذا كان لديك حيوانات أليفة، افحصها بانتظام بحثًا عن القراد.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج الحمى النمشية على الفور، فقد تتسبب في مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
- التهاب الدماغ: يمكن أن تسبب الحمى النمشية التهاب الدماغ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ الدائم أو الوفاة.
- التهاب الرئة: يمكن أن تسبب الحمى النمشية التهاب الرئة، والذي قد يؤدي إلى صعوبة التنفس والفشل التنفسي.
- الفشل الكلوي: يمكن أن تسبب الحمى النمشية الفشل الكلوي، مما قد يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
- تلف الأعضاء: في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب الحمى النمشية تلفًا في الأعضاء مثل القلب والكبد.
- الموت: إذا لم يتم علاج الحمى النمشية على الفور، فقد تكون قاتلة.
خاتمة
الحمى النمشية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها بكتيريا الريكتسيا، والتي تنتقل عن طريق لدغات القراد. تتطلب هذه الأمراض تشخيصًا وعلاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية لمنع المضاعفات الخطيرة. الوقاية من خلال تجنب لدغات القراد وفحص الجسم بانتظام يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بهذه الأمراض. إذا كنت تعاني من أعراض الحمى النمشية، مثل الحمى والطفح الجلدي والصداع، فاستشر طبيبك على الفور للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
المراجع
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها – حمى الجبال الصخرية المنقطة (RMSF)
- Mayo Clinic – Rocky Mountain spotted fever
- منظمة الصحة العالمية – Spotted fever and tick-borne rickettsioses
- National Center for Biotechnology Information – Spotted Fever Rickettsioses
“`