تشريح الجراب تحت الأخرمي
يتكون الجراب تحت الأخرمي من غشاء زليلي، وهو نسيج يفرز سائلًا زليليًا. هذا السائل يعمل كمادة تشحيم، مما يقلل الاحتكاك بين الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة، يقلل السائل الاحتكاك بين وتر العضلة فوق الشوكة وعظم الأخرم، وكذلك بين وتر العضلة فوق الشوكة ورأس عظم العضد (humeral head) عند رفع الذراع. يتصل الجراب تحت الأخرمي بالجراب تحت الدالي (subdeltoid bursa) في كثير من الأحيان، مما يخلق تجويفًا واحدًا أكبر.
يقع الجراب تحت الأخرمي في منطقة مزدحمة جدًا من الكتف، حيث تتجمع العديد من الهياكل الهامة. وتشمل هذه الهياكل:
- وتر العضلة فوق الشوكة: وهو أحد أوتار الكفة المدورة، وهو ضروري لرفع الذراع وتدويرها.
- الأخرم: وهو جزء من لوح الكتف، يشكل الجزء العلوي من مفصل الكتف.
- رأس عظم العضد: وهو الجزء العلوي المستدير من عظم الذراع، والذي يتصل بلوح الكتف لتشكيل مفصل الكتف.
- العضلة الدالية: وهي عضلة كبيرة تغطي الكتف وتساعد في حركته.
وظيفة الجراب تحت الأخرمي
الوظيفة الرئيسية للجراب تحت الأخرمي هي تسهيل حركة الكتف. من خلال تقليل الاحتكاك بين الأنسجة، يسمح الجراب للذراع بالتحرك بحرية وسلاسة. يسمح الجراب أيضًا للأوتار والأربطة بالانزلاق فوق بعضها البعض دون التسبب في تهيج أو تلف.
عندما ترفع ذراعك، يمر وتر العضلة فوق الشوكة تحت الأخرم. بدون الجراب تحت الأخرمي، سيحتك الوتر بعظم الأخرم، مما يسبب الألم والالتهاب. يعمل الجراب كـ “وسادة” واقية، مما يمنع هذا الاحتكاك ويسمح لك بتحريك ذراعك دون ألم.
أسباب التهاب الجراب تحت الأخرمي
التهاب الجراب تحت الأخرمي، أو التهاب الجراب الأخرمي، هو حالة شائعة تؤثر على الكتف. يمكن أن يحدث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك:
- الإفراط في الاستخدام: يمكن أن يؤدي تكرار الحركات فوق الرأس، مثل تلك التي تحدث في السباحة أو رفع الأثقال أو الرسم، إلى تهيج الجراب.
- الإصابة: يمكن أن تتسبب السقوط أو الاصطدام المباشر بالكتف في تلف الجراب.
- التهاب الأوتار: غالبًا ما يرتبط التهاب الجراب بالتهاب الأوتار، خاصة في أوتار الكفة المدورة.
- التهاب المفاصل: يمكن أن يسبب التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، التهابًا في الجراب.
- الترسبات الكلسية: يمكن أن تتشكل رواسب الكالسيوم في الجراب، مما يسبب الألم والالتهاب.
- الوضعية السيئة: يمكن أن تؤدي الوضعية السيئة، مثل الانحناء، إلى زيادة الضغط على الجراب.
أعراض التهاب الجراب تحت الأخرمي
تختلف أعراض التهاب الجراب تحت الأخرمي اعتمادًا على شدة الحالة. ومع ذلك، تشمل الأعراض الشائعة:
- الألم: غالبًا ما يكون الألم هو العرض الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون الألم حادًا أو مملًا، وقد يزداد سوءًا عند تحريك الذراع أو الضغط عليها.
- التصلب: قد تشعر بصعوبة في تحريك ذراعك أو كتفك.
- الحنان: قد يكون الكتف مؤلمًا عند لمسه.
- التورم: قد يتورم الكتف، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا.
- الضعف: قد تشعر بضعف في ذراعك أو كتفك.
تشخيص التهاب الجراب تحت الأخرمي
لتشخيص التهاب الجراب تحت الأخرمي، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني. سيتحقق الطبيب من نطاق حركة كتفك، ويتحسس كتفك بحثًا عن أي مناطق مؤلمة. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات تصوير، مثل:
- الأشعة السينية: يمكن أن تساعد الأشعة السينية في استبعاد الأسباب الأخرى للألم، مثل الكسور أو التهاب المفاصل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة، مثل الأوتار والأربطة، ويمكن أن يساعد في تحديد تلف الجراب أو الأوتار.
- الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الجراب والأنسجة المحيطة.
علاج التهاب الجراب تحت الأخرمي
يعتمد علاج التهاب الجراب تحت الأخرمي على شدة الحالة. تشمل خيارات العلاج:
- الراحة: تجنب الأنشطة التي تفاقم الألم.
- الثلج: ضع الثلج على كتفك لمدة 15-20 دقيقة في كل مرة، عدة مرات في اليوم.
- الأدوية: يمكن للطبيب أن يصف مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في استعادة نطاق الحركة وتقوية العضلات المحيطة بالكتف.
- الحقن: قد يحقن الطبيب الكورتيكوستيرويدات مباشرة في الجراب لتقليل الالتهاب.
- الجراحة: نادراً ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج التهاب الجراب تحت الأخرمي. ومع ذلك، قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تتحسن الأعراض مع العلاجات الأخرى أو إذا كان هناك تمزق في الوتر.
الوقاية من التهاب الجراب تحت الأخرمي
هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في منع التهاب الجراب تحت الأخرمي:
- استخدم تقنيات مناسبة: إذا كنت تمارس الرياضة أو تشارك في أنشطة أخرى تتطلب حركات متكررة فوق الرأس، فتأكد من استخدام التقنيات المناسبة لتجنب إجهاد كتفك.
- الإحماء والتمدد: قم بالإحماء والتمدد قبل ممارسة الرياضة أو المشاركة في أنشطة أخرى.
- تجنب الإفراط في الاستخدام: تجنب الإفراط في استخدام كتفك. امنح كتفك وقتًا للراحة والتعافي بين الأنشطة.
- الحفاظ على وضعية جيدة: حافظ على وضعية جيدة لتجنب زيادة الضغط على كتفك.
- تقوية عضلات الكتف: يمكن أن تساعد تقوية عضلات الكتف في دعم المفصل وتقليل خطر الإصابة.
مضاعفات التهاب الجراب تحت الأخرمي
إذا تُرك التهاب الجراب تحت الأخرمي دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات، مثل:
- الكتف المتجمد: يمكن أن يتسبب التهاب الجراب في تصلب الكتف وصعوبة الحركة.
- تمزقات في الأوتار: يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى إضعاف الأوتار وزيادة خطر التمزقات.
- إعاقة الحركة: يمكن أن يجعل الألم والتصلب من الصعب أداء الأنشطة اليومية.
نصائح إضافية
بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، هناك بعض النصائح الإضافية التي قد تساعد في تخفيف الأعراض:
- تجنب الأنشطة التي تفاقم الألم: حاول تجنب الأنشطة التي تزيد من ألم كتفك.
- الحفاظ على وضعية جيدة: تأكد من الجلوس والوقوف بوضعية جيدة.
- استخدم وسادة جيدة: استخدم وسادة مريحة تدعم رأسك ورقبتك بشكل صحيح أثناء النوم.
- استشر طبيبك: إذا كنت تعاني من ألم في الكتف، فاستشر طبيبك لتشخيص وعلاج مناسبين.
خاتمة
الجراب تحت الأخرمي هو جزء حيوي من مفصل الكتف، يسهل الحركة ويقلل الاحتكاك. يمكن أن يؤدي التهاب هذا الجراب إلى الألم والقيود في الحركة. من خلال فهم التشريح، والوظيفة، والأسباب، والأعراض، وطرق العلاج والوقاية، يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة كتفك وتجنب المشاكل المرتبطة بالتهاب الجراب تحت الأخرمي. يجب استشارة الطبيب دائمًا عند الشعور بألم في الكتف لتلقي التشخيص الدقيق والعلاج المناسب.